正确答案: E

滤网保护下肾动脉扩张，放置支架

题目：患者男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280μmol／L，BUN9．7mmol／L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是（）。

解析：肾动脉狭窄球囊扩张术是肾动脉狭窄的首选治疗手段，因此选择滤网保护下肾动脉扩张，放置支架。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白（++），红细胞15～20／HP，白细胞5～10／HP，染色见70％为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15．2×109／L，分类见嗜酸性粒细胞占0．55（55％），血肌酐250μmol／L，B超示双肾稍增大。3d来尿量每日仅100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650μmol／L，B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为：（）。

急性间质性肾炎

解析：本例起病较急，进展迅速。病前有服过期药物史，化验血尿嗜酸性粒细胞增多。过期四环素是较易引起肾损害的药物之一。所以上述情况符合急性间质性（过敏性）肾炎的特点。应与急进性肾炎和急性肾小管坏死鉴别，前者病程发展虽可较快，但不常有嗜酸性粒细胞显著增高；后者也较少见嗜酸性粒细胞增多。所以综观病史特点、以急性间质性肾炎最为可能。确诊则依赖肾活检。

[单选题]女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个／HP，红细胞3个／HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为（）。

上行性感染

解析：尿道口周围的感染可以使细菌沿尿道上行引起尿路感染，本病例有明确腹痛腹泻之肠道感染证据，来自粪便的细菌上行感染为最可能的感染途径。

[单选题]急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为（）。

偶见IgG沉积

[单选题]对肾动脉狭窄最有诊断价值的是（）。

肾动脉造影

[单选题]急性药物性间质性肾炎大量蛋白尿常见于（）。

非甾体抗炎药

[单选题]关于尿路感染的论述，下列哪项不正确（）。

细菌进入膀胱，即引起尿路感染

[单选题]尿路感染急性期不宜作（）。

X线静脉肾盂造影

[单选题]经皮肾动脉腔内球囊扩张术治疗适用于（）。

纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄

[单选题]患者，男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160／70～90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾狭窄达75％