正确答案: ABCDE

关节疼痛 关节畸形 少数病例可出现RA样的对称性多关节炎 腕管综合征 关节屈曲处皮肤可发生溃疡

题目：系统性硬化病关节肌肉表现为（）

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学习资料的答案和解析：

[多选题]属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（）

双肺底纤维化

指端硬化

指端凹陷性疤痕

解析：ACR制定的系统性硬化病的次要指标包括指端硬化、指端凹陷性疤痕或指垫变薄和双肺底纤维化。近端硬皮病是诊断的主要指标，诊断标准中无雷诺现象。

[多选题]系统性硬化病胃肠道病变可发现为（）

肛门括约肌受损而引起大小便失禁

反流性食管炎可引起狭窄

食管蠕动减弱消失

憩室穿孔而出现急腹症

吞咽食物后发噎感

[多选题]女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。

[单选题]原发性痛风最主要的发病机制是（）

尿酸排泄减少

解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80％～90％原发性痛风病人都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。