正确答案: C

慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病

题目：患者男性，慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，逐渐发展为气喘不能平卧，临床检查，呈桶状胸，腹部膨隆，腹水（+），后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液，肺组织弹性减弱。显微镜下：支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是（）

解析：肺气肿常继发于其他肺阻塞性肺疾病，最常见的是慢性支气管炎，"桶状胸"又是肺气肿患者特有的体征，肺气肿后期由于肺内毛细血管床受压数量减少，最终导致肺源性心脏病，表现为右心衰竭和体循环淤血。本病例患者慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样提示有慢性支气管炎，逐渐发展为气急不能平卧，表明肺阻塞性疾病进一步加重，近半年来咳痰偶带血丝提示可能有支气管扩张，临床发现桶状胸表明已发展成肺气肿，近日腹部膨隆，腹水（+）提示有体循环淤血符合右心衰竭的表现。尸检所见支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累及段支气管以下可诊断为慢性支气管炎，支气管扩张。肺组织弹性减弱，腹腔内有350ml淡黄色积液支持肺气肿和右心衰竭，因此本病例病变发作过程为：慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病。

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[单选题]根据肿瘤在肺内的发生部位，肺癌肉眼类型可分为（）

中央型、周围型和弥漫型

[单选题]肺结核临床治愈是指（）

病灶稳定、停止排菌、结核毒性症状消失、病灶内可能有结核菌存活

[单选题]下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症（）

风湿性心肌炎

[单选题]肾在酸碱平衡调节作用中的持续时限为（）

一周左右

[单选题]产生呼气性呼吸困难的原因是（）

肺组织弹性减弱

[单选题]硅肺的并发症有（）

肺结核＋肺心病

[多选题]极重型哮喘发作的少见征象包括（）

意识障碍

纵隔积气或气胸

动脉PCO2＞40mmHg

奇脉＞20mmHg

哮鸣音减弱或消失

[单选题]女性，37岁，怀孕足月，因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房，术后第2天患者感觉右下肢疼痛，医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒，出现呼吸困难，意识丧失，经抢救无效死亡。