正确答案:

题目：患者男，25岁。1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状；突起，前牙龈呈分叶状质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，部分冠折断，已作根管治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]引起慢性龈炎的局部刺激因素如下，除处（）

牙合面充填物高点

解析：龈缘附近牙面上积聚的牙菌斑是引起慢性龈缘炎的始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤等均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。故选A。

[单选题]患者女，60岁。4周来右上后牙胀痛，不能咀嚼。每日饭后耍剔除嵌塞食物。查见龋中等深度，冷刺激同对照牙，叩（+），龈红肿探痛并出血。应考虑的诊断最可能是（）

中龋和龈乳头炎

解析：龋洞中等深度提示中龋，龈红肿探痛并出血是牙龈炎症的表现，患者有剔牙习惯，可导致龈乳头炎的发生，因此D正确，同时排除C深龋的诊断；因患牙冷刺激同对照牙，故不存在牙髓炎症，牙周炎表现为牙周袋出现和牙槽骨吸收，患者查体未见，排除A、B、E。所以此题选D。

[单选题]患者女，30岁。牙龈易出血2个月。检查：全口牙龈色红、松软光亮，右下尖牙与侧切牙间的龈乳头肥大成瘤样，鲜红色，有蒂。为了明确诊断，最应注意询问的是（）

月经情况

解析：女性妊娠期牙尖乳头可出现局限性反应增生物，有蒂或无蒂，生长快，色红，质松软，易出血，分娩后自行消退，故本病例应根据患者性别、年龄考虑为妊娠性龈瘤，为明确诊断应重点询问月经情况，选E；在口腔癌等疾病诊断时重点询问吸烟史、家族史、消瘦情况等，排除A、B、C；怀疑药物性牙龈增生时重点询问服药情况，排除D。所以此题选E。

[单选题]患儿男，13岁，身体健康。牙龈增生影响咀嚼多年。检查见全口牙龈增生，覆盖牙面2／3以上，质地坚实，其父亲有同样的病史（）

牙龈纤维瘤病

解析：药物性龈炎：一般有服药史，无家族史，不波及附着龈，增生牙龈一半覆盖牙冠1／3；增生性龈炎：无服药史无家族史，一般不超过牙冠1/3，多伴有炎症，有局部刺激因素；牙龈纤维瘤：有家族史（本患者有），可波及龈乳头，游离龈及附着龈，覆盖牙冠2/3以上；青春期龈炎：有性激素水平的变化。白血病龈炎：牙龈肿大暗红发绀或苍白，有大量幼稚血细胞浸润积聚，有出血倾向龈缘渗血且不止。根据本题患者表现应该选C。

[单选题]患者男，27岁。牙龈疼痛。自动出血3天。检查：腐败性口臭，多个牙的牙龈乳头尖端消失变平，下切牙的龈缘虫蚀状坏死，有灰白膜覆盖。

[单选题]患者男，65岁，双侧下后牙缺失，戴可摘局部义齿1周后，咀嚼食物时，右缺隙侧与基托吻合部黏膜出现灼痛，局部黏膜有红肿、溃烂，停止戴义齿后症状缓解，再次使用时出现同样症状。

[单选题]患者，男，30岁，大量吸烟史。患猩红热后3天，低热、乏力，颌下淋巴结肿大，牙龈疼痛、出血，口腔奇臭，不敢刷牙。检查可见上下前牙唇侧牙龈出血，龈缘溃疡。

[单选题]对Aa具有较强抑制作用的药物是（）

普硝唑

解析：能引起牙龈增生的药物有苯妥英钠、钙通道阻滞剂，作为钙通道阻滞剂的代表药有硝苯地平（心痛定）、尼群地平。还有一类药引起牙龈增生是环孢素。所以1题选A。Aa是厌氧菌，普硝唑主要作用于厌氧菌，所以2题选B。螺旋体对四环素、青霉素、红霉素都敏感，但是米诺环素作用最强，临床多用，所以3题选C。