正确答案: D

血清铁蛋白降低

题目：患者女性，31岁。头晕、乏力，伴面色苍白六个月。查体：贫血貌，血象：血红蛋白76g／L，白细胞5.1×109／L，血小板94×109／L，骨髓象表现为幼红细胞增生活跃，粒细胞和巨核细胞正常，血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低。患者最早出现的异常实验室检查可能是（）

解析：铁蛋白具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性，是铁的贮存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。因此当人体缺铁后首先出现血清铁蛋白下降，进而才会出现贫血。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]呼吸衰竭按疾病发生的缓急可分为（）

急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭

解析：呼吸衰竭按病理生理和动脉血气的改变通常分为：Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭；按疾病发生的缓急分为：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭又根据机体的代偿与否分为代偿性慢性呼吸衰竭和失代偿性慢性呼吸衰竭。故正确答案为B。

[单选题]肠外营养的适应证中不包括（）

失血性休克

解析：肠外营养的适应证包括胃肠道消化吸收功能障碍；腹泻呕吐严重的；因疾病或治疗需要胃肠道休息的；高代谢状态，胃肠营养不能满足的；癌瘤放化疗时期等，但不包括失血后补充血容量。

[单选题]晚期产后出血最常见的原因（）

胎盘、胎膜残留

解析：以上都是晚期产后出血的常见原因，其中胎盘、胎膜残留最常见。

[单选题]雌激素的生理作用体现在（）

促使宫颈黏液分泌增加，易拉成丝状

解析：雌激素可使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多且稀薄，易拉成丝状；促进阴道上皮的增生、角化；促进输卵管发育；加强输卵管节律性收缩，利于孕卵的运送；促进水钠潴留；但对体温无调节作用。

[单选题]不符合多胎妊娠特点的是（）

孕妇胎次越多，发生多胎的机会越少

解析：多胎妊娠的病因包括：①遗传：孕妇或其丈夫家族中有多胎妊娠史者；②年龄：双胎发生率随着孕妇年龄的增大而增加，尤以35～39岁者最多；③胎次：孕妇胎次越多，发生多胎的机会越多；④药物（促排卵药物）。多胎妊娠发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异。近年来，随着促排卵药物和辅助生殖技术的开展，多胎妊娠的发生率有增高的趋势。

[单选题]脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（）

拟杆菌

[单选题]对放射治疗和化学药物治疗最敏感的是（）

小细胞癌

解析：鳞状细胞癌(鳞癌)：在肺癌中约占50%；小细胞癌对放射治疗和化学药物治疗最敏感；腺癌：发病年龄较小，女性相对多见。

[单选题]属于右侧大脑卒中特有的健康问题的是（）

不能画图、穿衣服

解析：左侧大脑卒中引起的健康问题有：右侧躯体无力、瘫痪或协调困难、没有感觉和失去位置感；听讲、说话（讲话含糊不清）、阅读、书写和计算能力的下降或丧失，或者不能理解别人说的话；对视野内右侧的物体没有感觉；行为改变（变得缓慢、小心、杂乱无章）。右侧大脑卒中引起的健康问题有：左侧躯体无力、瘫痪或协调困难、没有感觉和失去位置感；对物体的距离、大小、位置、形状和运动速度的判断能力下降；思维混乱；对视野内左侧的物体没有感觉；行为改变（变得快速而冲动）；不能画图、穿衣服或者不能看地图。

[单选题]休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（）。

尿量

解析：尿量是反映肾灌注情况的指标，同时也反映其他器官灌注情况，也是反映临床补液及应用利尿、脱水药物是否有效的重要指标。休克时应留置导尿管，动态观察每小时尿量，抗休克时尿量应大于20ml／h。尿量稳定在30ml／h以上时，表示休克已纠正。尿比重主要反映肾血流与肾小管功能，抗休克后血压正常，但尿量少且比重增加，表示仍存在肾血管收缩或仍存在血容量不足。