正确答案:

题目：患者，男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmHO（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓，血pH为7.32。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下指标中，提示休克好转的是（）。

尿量30ml／h

解析：休克的临床表现。此题考查的是对生命体征正常值和休克临床表现的掌握情况。皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转；正常收缩压应≥90mmHg，脉压应为30～40mmHg，尿量应大于25ml/h，脉搏在60～100次／分。因此，尿量达到30ml／h表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。

[单选题]应用糖皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的（）。

10倍以上

解析：感染性休克的治疗。糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解全身炎症反应综合征。用于治疗感染性休克时，限于早期，用量宜大，可达正常用量的10～20倍，维持不宜超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制的危险。

[单选题]出血性休克补液治疗中，反映补充容量成功的最好临床指标是（）。

尿量增加

解析：尿量是反映肾脏血液灌注情况的指标，也间接反映出其他器官血流灌注的情况。尿量在正常范围，说明肾血液灌流正常；尿量减少说明肾血流量低。在抢救休克中，常留置尿管记录每小时尿量以监测肾功能好坏及血容量是否充足。A仅表示缺水的程度与性质；B、C、E不能准确反映血容量变化。故本题应选D。

[单选题]下列哪项为各类休克的共同点（）。

有效循环血量的急剧减少

[单选题]在感染性休克的治疗中，下列哪项是错误的（）。

补充钾盐纠正低血钾

[单选题]某患者出现休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20ml／h，选用哪种血管活性药物最适宜（）。

多巴胺

解析：抗休克药物应用。患者休克时，小动脉等一般都接近于收缩状态，组织缺氧，使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高，但更使组织缺氧加重，带来不良后果。因此，在现代抗休克疗法中，已极少应用血管收缩剂。异丙肾上腺素虽能扩张血管，增加心脏收缩力，但容易诱发心动过速，患者心率超过120次／分时，不宜应用。而多巴胺具有多种作用，能直接兴奋β-受体，增加心排血量，加强心肌收缩力，又有扩张肾动脉等作用，常在治疗严重休克中应用。

[单选题]休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是（）

[单选题]兴奋α受体为主的血管收缩剂（）

去甲肾上腺素

解析：硝普钠是一种作用于血管平滑肌的血管扩张剂。多巴胺是最常用的血管收缩剂，具有兴奋α、β和多巴胺受体作用，其药理作用与剂量有关。去甲肾上腺素是以兴奋α受体为主、轻度兴奋β受体的血管收缩剂。酚妥拉明是α受体阻滞剂。西地兰是强心苷，可增强心肌收缩力，减慢心率。