正确答案: D

口服维拉帕米片以解除痉挛，缓解疼痛

题目：男性患者，78岁，无明显诱因出现胸痛，即刻舌下含服硝酸甘油一片（5mg）后未见缓解，于5分钟后再次含服硝酸甘油一片（5mg），并立即就诊，于1小时后入院时胸痛进一步加剧，既往有2型糖尿病病史20余年，查体：心率110次／分，血压180／100mmHg，辅助检查：心电图示V4、Vo、V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高，诊断为不稳定型心绞痛、心力衰竭Ⅱ度，则针对该患者的进一步治疗说法不正确的是（）

解析：该患者诊断为心力衰竭，为维拉帕米的禁忌证，故不可选用。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]某老年患者口服华法林时，剂量应（）

较成人剂量酌减

解析：老年人因血浆游离型药物增多易引起出血的危险，因此使用华法林时，剂量应酌减。

[单选题]有机磷农药急性中毒用阿托品解救时，以下不属于阿托品化指征的是（）

肺部啰音减少

解析：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺的作用最敏感；使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳；其对心脏的作用主要是加快心率；大剂量的阿托品可引起皮肤血管扩张，出现潮红。

[单选题]男性25岁，平时体健，发热伴咳嗽咳痰4天。查体发现左上肺叩诊浊音、语颤增强、闻及湿啰音。血常规WBC15.5×109/L。住院治疗，头孢菌素过敏，可以选择的药物是（）

左氧氟沙星

解析：需住院的社区获得性肺炎患者，药物选择为第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类，氨苄西林／舒巴坦或阿莫西林／克拉维酸±大环内酯类或氟喹诺酮类±大环内酯类，头孢菌素过敏可以选择氟喹诺酮类。

[单选题]女性患者45岁，支气管哮喘，持续发作约20小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是（）

补液+糖皮质激素+氨茶碱

解析：哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸氧；②纠正脱水；③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体激动剂等；④积极控制感染；⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱；⑥防治并发症；⑦必要时行机械通气。

[单选题]男性，45岁，平时血压最高可达165/98mmHg，规律服用盐酸贝那普利片10mgQdpo后，血压可控制在140/92mmHg左右，该患者的血压水平分级为（）

2级高血压

解析：患者血压水平应以曾达到的最高血压来衡量，即165/98mmHg，按照血压水平分类和定义其位于收缩压160～179mmHg范围内，为2级高血压。

[单选题]男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白（++），可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是（）

呋塞米

解析：急性肾炎并发高血压脑病常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂呋塞米。

[单选题]患者男性，65岁。诊断为精神分裂症入院，有良性前列腺增生和顽固性便秘病史。该患者宜选用的抗精神病药物为（）

氟哌啶醇

解析：A、B、C、E有明显的抗毒蕈碱副作用，不用于良性前列腺增生和便秘患者。

[单选题]时间顺序合理；患者疾病或其他治疗也可造成这样的结果；与已知药物不良反应相符合（）

可能

解析：参见因果关系评价原则。

[单选题]男性患者，45岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。