正确答案: A

治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次幽现真性细菌尿，菌株与上次不同

题目：再感染是指（）

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[单选题]感染病人给予抗生素杀灭体内病原微生物为（）

D．对因治疗

[单选题]1天给药1次；需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍针对（）

半衰期大于24小时

[单选题]消化性溃疡抗Hp的四联疗法使用疗程为（）

1～2周

[单选题]消化性溃疡发病机制中的攻击因子为（）

口服铁剂

解析：本题考查消化性溃疡发病机制中的攻击因子。消化性溃疡发病机制中的攻击因子包括：①胃酸与胃蛋白酶分泌增加；②胃黏膜幽门螺杆菌（Hp）感染；③药物：特别是非甾体抗炎药（NSAIDs）及阿司匹林，通过抑制环氧合酶减少前列腺素E合成，其他如糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合；④应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变及多脏器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修复能力受损；⑤十二指肠内容物反流，其中胆盐、磷脂酶A和胰酶等破坏胃黏膜屏障；⑥吸烟，胃黏膜血流量下降；⑦酒精中的乙醇，直接破坏黏膜屏障。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因。

[单选题]匹维溴铵的作用机制为（）

钙拮抗剂

[多选题]老年消化性溃疡病人的主要并发症是（）

穿孔

出血

幽门梗阻

解析：本题考查重点是消化性溃疡病人的并发症。老年人平时症状较轻微，出血和穿孔往往是首发表现，穿孔率比青壮年高2～3倍，合并出现幽门梗阻。

[单选题]孕妇患急性肾盂肾炎应首选（）

氨苄青霉素

[多选题]叶酸缺乏原因包括（）

偏食

甲状腺功能亢进症

小肠切除术后

氨苯蝶啶

柳氮磺胺吡啶

解析：本题考查叶酸缺乏原因。①摄入减少：以主食为主，少蔬菜和肉类食物的地区发生率高。老年人因口腔问题、偏食、限食、多重用药，也为高发人群。酗酒者摄入和肝储备减少。②需要量增加：a．生理状态：婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期女性：b．疾病状态：肿瘤、甲状腺功能亢进、慢性溶血、长期血液透析。③吸收障碍：a．疾病：腹泻，小肠疾病（如炎症、肿瘤、手术切除）；b．药物相互作用：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英可干扰叶酸吸收。④利用障碍：甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的形成。苯妥英钠、苯巴比妥可能增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成。

[多选题]关于绝经激素的治疗，下列说法正确的为（）

替勃龙具有更高的乳腺安全性

绝经激素治疗中规范应用孕激素不增加子宫内膜癌发生风险

对于有胆囊疾病者推荐经皮吸收雌激素

解析：本题考查绝经激素的治疗的注意事项。围绝经期开始的绝经激素治疗可以降低心血管疾病的风险；对于合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动的绝经后期妇女，一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素。