正确答案: D

久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多

题目：男性，45岁，被诊为特发肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已2个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日2～3次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH值7．61，PaCO性23．3kPa（25mmHg），PaO性26．7kPa（50mmHg），HCCO性30mmol／L，K+2．6mmol／L，Na+131mmol／L，Cl-89mmol／L，导致病人发生酸碱失衡的原因为（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，30岁，发热38．5℃，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞8．5×109／L，中性78％，胸片示：右中肺野沙薄片状阴影。经验性抗感染治疗首选（）。

青霉素或大环内酯类抗生素

[单选题]COPD合并慢性肺心病，死亡的最常见原因是（）。

呼吸衰竭

[单选题]男性，27岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重4天来诊。既往史，支气管哮喘10年，过去3年里在酿酒厂工作，体格检查：T38．3℃，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43mm／h，白细胞计数10．3×109／L，E：10％，IgE：450μg／L，痰检结果：果莫里-环六亚甲基四胺一银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是（）。

泼尼松

[单选题]男性，58岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后测动脉血气分析，pH值7．28，PaO29．3kPa（70mmHg），PaCO210．1kPa（76mmHg），HCO2mmol／L，其酸碱失衡诊断应为（）。A.呼酸+代酸

呼酸+代碱

[单选题]女，53岁，咳嗽，咳痰带血2年，低热，痰量较多，无臭味。胸片示：右下肺叶有一4cm×3．5cm空洞，内壁凹凸不平，病变周围境界清楚，无炎性浸润与卫星灶，近1年来指（趾）端膨大、疼痛。病人最可能的诊断是（）。

肺癌

[单选题]肺炎克雷白杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合（）。

青壮年多见，预后良好

解析：肺炎克雷白杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感。正确答案是C。

[单选题]女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确（）。

肺癌的组织学类型和分期

解析：该患者当前最重要的是应尽快明确肺癌的组织学类型和分期，这样才能够根据当前的身体状况制订治疗方案，其他各项均不是确定肺癌治疗方案的关键因素，故应当选E。

[单选题]一名65岁的男性慢性咳嗽超过3年，咳清痰。他每天抽一包香烟，抽了20年并持续至今。胸部X线显示充气过度，没有渗出。动脉血气示，PH7．38，PCO240mmHIg，PO265mmHg。肺功能测定示FEV1／FVC为65％。最重要的治疗方式为（）。

戒烟计划