正确答案: D

浅层淋巴管炎

题目：男性，26岁。工作时不慎擦破右小腿皮肤，2天后突然畏寒，发热，伤肢疼痛明显。查体：体温38℃。右下肢轻度肿胀，小腿及大腿中下段出现一红线，压痛明显。正确的诊断是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]发生外科感染的必要条件不包括（）

组织内的有氧环境

解析：外科感染的发生，总的来说，就是因为人体正常菌群变成致病菌或者外界致病菌大量侵入组织并在组织内大量繁殖，同时人体的抵抗能力有一定缺陷。

[单选题]有关痈处理方法错误的是（）

切开至皮肤全层

[单选题]下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是（）

用止血带防止感染扩散

解析：梭状芽孢杆菌为厌氧菌，缺氧环境促进其繁殖，故用止血带可加重感染。

[单选题]关于破伤风，正确的描述是（）

可出现尿潴留

[单选题]关于破伤风的临床表现中，下列错误的是（）

持续高热

解析：破伤风患者一般无高热，但若并发肺部感染、肺不张等情况时体温可升高。

[单选题]下列气性坏疽的综合性治疗措施中，不包括（）

定期活动肢体，预防下肢血栓形成

[单选题]痈切开引流时正确的切口是（）

"+"或"++"形切口

[单选题]男性，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是（）

皮下蜂窝织炎

[单选题]男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。

解析：气性坏疽诊断一经确立，应立即急诊手术，即使患者处于濒死状态，也应在抢救休克的同时立即进行手术，彻底地清创引流、最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压是治疗的关键。方法是在病变区域作广泛、多处的纵行切开，迅速切除所有坏死不出血的组织，直至颜色正常、出血良好的正常组织。因感染的范围常超出肉眼病变的范围，所以应整块切除肌肉，包括其起止点。如果感染限于某一筋膜间隙，可将受累的肌肉和肌群从起点到止点全部切除。如整个肢体的肌肉均已受累，即应在健康部位进行高位截肢，残端开放，不予缝合。术中用大量3%过氧化氢溶液或1：4000的高锰酸钾溶液反复冲洗创腔，以改善无氧状态。术后伤口保持开放状态，并用过氧化氢和高锰酸钾溶液浸泡的纱布松松覆盖，每日更换数次，直至伤口感染控制为止。