正确答案: D

30分钟

题目：胃大部切除术后患者，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后（）。

解析：①早期倾倒综合征：发生在进食后半小时内，与餐后高渗性食物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质有关，加上渗透作用使细胞外液大量移入肠腔，患者可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。治疗主要采用饮食调整疗法，即少量多餐，避免过甜食物、减少液体摄入量并降低渗透浓度常可明显改善。饮食调整后症状不能缓解者，以生长抑素治疗，常可奏效。手术治疗应慎重，可改做毕Ⅰ式或Roux-en-Y胄肠吻合。②晚期倾倒综合征：在餐后2～4小时出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱甚至有晕厥等。由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠，刺激胰岛素大量分泌，继而出现反应性低血糖综合征，故曾称为低血糖综合征。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]食管癌诊断主要依靠方法（）。

X线食管钡透和食管镜检查

[单选题]患者，男，40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是（）。

急症剖腹探查

解析：胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。是急诊手术指征。

[单选题]患者，男，45岁，间断性上腹部不适1年，经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”，医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述药物的服用疗程应是（）。

7～14天

解析：目前针对慢性胃炎合并HP感染的治疗多采用三联疗法：一种为胶体铋剂加两种抗菌药，另一种为强抑酸剂加两种抗菌药，疗程1～2周，HP根除率可达80%以上，故选C。

[单选题]诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）。

BUS

[单选题]患者，女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（±），Murphy征（+）。首选的治疗方案是（）。

急症胆管减压，T管引流

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急胆管切开+引流。

[单选题]腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次／分，诊断尚未确定，应给予处置是（）。

积极补充血容量，抗休克

[单选题]原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。

肺

[单选题]下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状（）。

腹痛

解析：慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎，特征为腹痛反复发作的上腹部疼痛，伴有不同程度的胰腺内分泌功能减退或失调，胰腺实质发生各种进行性的不可逆的组织病理学改变。