[单选题]男性,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,WBC13.8×109/L,N86%,尿常规:BUG(++),BIL(+)。肝功能检查:TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K+3.07mmol/L,Na+130mmol/L,TCO29mmol/L,BUN7.9mmol/L。
正确答案 :
[单选题]下列不属于高钾血症病因的是()。
正确答案 :D
盐皮质激素分泌过多
[单选题]代谢性酸中毒是指()。
正确答案 :A
血浆[HCO3-]原发性减少使pH下降,BE呈负值的情况
[单选题]男性,40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后,出现脉率缓慢,手足感觉异常,肌无力,恶心、呕吐等症状。查体:血压90/60mmHg,脉搏50次/分。神志淡漠,心音减弱。ECG检查:T波高而尖,QT时间延长。临床判断为高钾血症,下列紧急治疗措施中,不宜采取的是()。
正确答案 :C
硫酸镁1g,加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴
[单选题]男性,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天,呼吸困难1天就诊。实验室检查:血pH7.55,PaCO257mmHg,PaO263.9mmHg,HCO3-52.6mmol/L。Na+141mmol/L,K+2.5mmol/L,Cl-72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是()。
正确答案 :D
低钾、低氯血症,代谢性碱中毒
解析:患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。胃液中含有丰富的K+、Cl-,频繁的呕吐造成K+和Cl-的大量丢失,从而使血清K+、Cl-降低。患者血pH及HCO3-增高,是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制,呼吸困难,血中CO2蓄积导致PaCO2增高和PaO2下降。
[单选题]低钾血症常见的原因有()。
正确答案 :E
以上答案都对
解析:引起低钾血症的主要原因是钾摄入过少或排出过多,以上四项答案均符合,所以答案是E。
[单选题]代谢性碱中毒几乎都同时存在()。
正确答案 :B
低钾血症
解析:代谢性碱中毒的常见病因是胃液的丢失,酸性胃液的丢失造成了代谢性碱中毒,同时也丢失了大量的钠,在机体的代偿过程中,肾小管的钠-钾交换增加,造成了低钾血症。另一方面,长期摄入钾不足或大量的消化液丢失造成的低钾血症,在代偿过程中,细胞内的钾和细胞外的钠、氢离子发生交换,可引起细胞内的酸中毒和细胞外碱中毒。所以代谢性碱中毒常同时并存低钾血症。
[单选题]等渗性缺水的诊断依据中,下列不正确的是()
正确答案 :
[单选题]关于代谢性酸中毒的病因,下列哪项是错误的()
正确答案 :A
主要发生于呼吸道梗阻
解析:代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最为常见的一种,主要是由体内HCO-3减少引起。其原因有:①碱性物质丢失过多(如腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘等);②组织缺氧或循环衰竭(如感染、休克等),产生大量丙酮酸和乳酸;③酮体增多、饥饿性酮中毒、糖尿病酮症等;④肾功能不全,肾小管吸收HCO-3障碍;⑤应用大量含Cl-药物(如氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸)。
[单选题]中度缺水时,缺水量为体重的()
正确答案 :B
4%~6%
解析:氯化钾溶液是临床上常用的钾盐溶液,目前仅有10%的制剂。高渗性缺水时,根据缺水量占体重的百分比,可将其分为三度:轻、中及重度缺水,缺水量分别为体重的2%~4%、4%~6%及6%以上。葡萄糖酸钙溶液是临床上常用的钙盐溶液,目前仅有10%的制剂。
查看原题 查看所有试题