正确答案: B

急性痛风性关节炎

题目：男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（）

解析：急性痛风性关节炎常为痛风的首发症状。受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为其常见的发病诱因。表现为午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，初次发作呈自限性，一般经1～2天或多至几周后可自行缓解。

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[单选题]下述选项对痛风最有诊断价值的是（）。

痛风石

[单选题]痛风性肾病表现不包括（）

血压正常

[单选题]某男，55岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：左踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。查血尿酸721μmol／L。正确的诊断应该是（）

痛风性关节炎

[单选题]男性患者，70岁，右膝关节出现急性红肿、疼痛，既往无类似发作，无外伤史，皮肤无破溃，肾功能不全，无糖尿病、高血压病史，急诊处理措施为（）

口服泼尼松

解析：老年男性患者出现急性关节炎，无外伤史及皮肤破溃，多为非感染性关节炎，一晶体性关节炎可能性大，首要处理为抗炎，可选NSAIDs及糖皮质激素，因患者肾功能不全，故应用糖皮质激素；由于无致病性病原体，抗生素治疗无效；如确诊为痛风，也应视尿酸水平于缓解期干预，况且患者肾功能不全，苯溴马隆不宜应用；为进一步确诊，关节液晶体检查如为必需，建议抗炎治疗后实施。

[单选题]有关感染性关节炎，哪一项描述不准确（）

急性细菌性关节炎的治疗需要强调足疗程的抗生素使用，必要时穿刺引流，支持治疗也应保证

解析：对于急性细菌性关节炎，必须充分引流感染的关节，制定足够长的、能治愈感染的抗感染疗程。如针吸抽液不成功，必须立刻考虑外科引流。

[单选题]某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史

[单选题]60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。