正确答案:

题目：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确（）。

γ-球蛋白增高

[单选题]原发性肝癌化疗给药最佳途径是（）。

肝动脉插管局部灌注疗法

[单选题]患者女，30岁。3个月来低热，盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常，腹水蛋白含量30g/L。最可能的诊断是（）。

结核性腹膜炎

[单选题]门脉高压最特异性的表现是（）。

食管静脉曲张

解析：门脉高压包括门体侧支循环，脾大，腹腔积液，其中，最特异的是门体侧支循环。

[单选题]男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1.014，蛋白25g/L，白细胞计数0.65×109/L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为（）。

肝硬化并发结核性腹膜炎

解析：该患者肝硬化诊断明确，腹水化验结果提示腹水性质介于渗出液与漏出液之间，应注意肝硬化患者如腹水出现感染除有合并自发性细菌性腹膜炎可能外，还因其免疫力低下，有合并结核性腹膜炎的可能。此患者腹水中白细胞总数升高，分数以淋巴细胞升高为主，ADA升高，且有午后低热、排糊状便等临床表现，故考虑肝硬化并发结核性腹膜炎。

[单选题]女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。

[单选题]男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。

[单选题]病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。

[多选题]女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。