正确答案: D

动眼神经损伤

题目：急性小脑幕切疝，患侧瞳孔扩大的病理机制是（）

解析：动眼神经支配眼内肌（瞳孔括约肌司瞳孔收缩）和眼外肌（除外直肌和上斜肌以外的所有眼外肌），故小脑幕切迹疝发生后，压迫同侧大脑脚（锥体束）和动眼神经，造成同侧瞳孔散大、对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征。同侧瞳孔散大是由动眼神经受损导致，早期受刺激瞳孔可以缩小。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为（）

血压升高，脉搏变缓，脉压增大

解析：急性颅内压增高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应），心跳和脉搏减慢，脉压增大，呼吸节律紊乱以及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化称为库欣反应，这种变化多见于急性颅内压增高的病例，慢性者则不明显。

[单选题]在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是（）

甘露醇

解析：20%甘露醇为严重颅内压增高中脱水降颅压的首选药物，甘露醇为渗透性利尿剂，起效迅速，一般在30分钟内起效，但作用时间较短。其他药物作用较慢，适用于颅内压增高程度较轻的病例。

[多选题]常用的脱水治疗选择()

20%甘露醇100～250ml，根据病情需要静脉快速滴注2～4次

呋塞米20～40mg，每日静脉推注2～3次，常和甘露醇交替使用

甘油果糖250～500ml，每日静脉滴注2～3次

口服50%甘油盐水、氢氯噻嗪及氨苯蝶啶等

采用静脉输入血浆、20%入血白蛋白、高渗盐水等

[多选题]关于动脉溶栓正确的有（）

向栓子注射5mgrt-PA，然后以每分钟1～2mg的速度滴注，总量10～80mg

优点：药物高浓度进入血栓、准确的解剖、病理和侧支循环的影像学

缺点：导管操作、全身肝素化、开始溶栓时间的延迟、操作技巧