正确答案: A

伤寒

题目：患者，男性，35岁，因发热、纳差半月余入院。查体：体温39.4℃，心率90次/分，心肺（-），肝肋下约1.5cm，脾肋下未触及。血常规：白细胞3.0×109/L，中性50%，淋巴42%。肥达反应“O”1：320，“H”1：160，血ALT95U/L。该患者诊断考虑为（）

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]女婴，孕36周出生，出生体重2kg，生后1天，吸吮欠佳，皮肤毳毛多。该患儿若出现生理性黄疸，最长可持续多久消退（）

3～4周消退

[单选题]患者，因急性完全性肠梗阻入院，手术中见距肛门8cm处直肠有一肿块，病理示直肠癌。适合该患者的手术方案为（）

拉下式直肠癌手术

解析：根治性手术是治疗直肠癌的主要方法，凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术。临床上将直肠癌分为低位直肠癌（距肛门5cm以内）；中位直肠癌（距肛门5～10cm）；高位直肠癌（距肛门10cm以上）。主要有以下4种手术：（1）经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），适用于距肛门缘7cm以内的直肠癌。原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。左下腹永久性乙状结肠单腔造口。（2）经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术），又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。（3）经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术（Hartmann手术）。若因年老、体弱等原因不能行Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者，可行经腹直肠癌切除，远端直肠缝合封闭，近端结肠做人工肛门。（4）拉下式直肠癌切除术，适用于直肠癌下缘距肛门7～10cm之间的患者。

[单选题]食管癌术后最常见的并发症为（）

吻合口瘘和吻合口狭窄

解析：食管癌术后常见并发症有：（1）吻合口并发症：①吻合口瘘：大多发生在术后2～8天，最常见于4～6天，是最严重的并发症之一，发生率1.8%～5.2%，死亡率达50%。②吻合口狭窄及梗阻：一般发生于术后1个月以上，属晚期并发症，发生率0.3%～9.5%。③吻合口出血：发生率0.25%～2%，分为即刻出血和迟发性出血两类。（2）肺部并发症：包括肺炎、肺不张、急性呼吸窘迫综合征等，总发生率1%～6%。（3）乳糜胸：是严重并发症之一，发生率在0.6%～2.6%，死亡率在15%～25%。（4）喉返神经损伤：导致声带麻痹、声音嘶哑、误咽、呛咳等，发生率在6%～8.7%。（5）消化道并发症：包括上消化道应激性溃疡性出血、胸胃综合征、胃食管反流、胸胃扭转等。（6）其他：如膈疝、胸胃瘘、吻合口主动脉瘘、食管气管瘘、心律不齐、单纯性脓胸、膈下脓肿等。

[单选题]患者，男性，56岁，双下肢乏力1年，以右侧为主，近3个月出现步态不稳，右手不能扣纽扣，否认外伤史。查体：体温正常，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，双下肢及躯干部感觉减退，四肢肌力减弱，左上肢肌力Ⅲ级，右上肢及双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，肱二头肌、肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，双侧巴氏征阳性。该患者诊断考虑为（）

颈椎病

[单选题]缺乏下列哪种酶可导致白化病（）

酪氨酸酶

解析：白化病是由于酪氨酸酶缺乏或功能减退引起的一种皮肤及附属器官黑色素缺乏或合成障碍所导致的遗传性白斑病。患者视网膜无色素，虹膜和瞳孔呈现淡粉色，怕光。皮肤、眉毛、头发及其他体毛都呈白色或黄白色。白化病属于家族遗传性疾病，为常染色体隐性遗传，常发生于近亲结婚的人群中。

[单选题]肺源性心脏病肺动脉高压的众多原因中最重要的因素是（）

功能因素

解析：在慢性肺心病肺动脉高压的发生机制中，功能性因素较解剖学因素更为重要。在急性加重期经过治疗，缺氧和高碳酸血症得到纠正后，肺动脉压可明显降低，部分患者甚至可恢复到正常范围。

[单选题]帕金森病患者的震颤多为（）

静止性震颤

解析：帕金森病典型震颤为静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，可以波及四肢、下颌、唇、舌和颈部，每秒4～6次，幅度不定，情绪紧张时震颤可加重。

[单选题]患者，女性，剖宫产术后20余年，近5年出现痛经，进行性加重。妇科检查：子宫活动欠佳，后穹窿可触及多发小结节。该患者诊断首先考虑为（）

子宫内膜异位症

解析：子宫内膜异位症（内异症）临床表现：（1）症状：①痛经及慢性盆腔痛：疼痛是内异症的主要症状之一，其典型表现是继发性痛经，呈进行性加重。疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比。②不孕：内异症患者的不孕率高达40%～50%，而30%的不孕症患者合并内异症。③月经失调：表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血。④性交痛：直肠子宫陷凹的内异症病灶使子宫后倾固定，性交时，阴道穹窿受阴茎碰撞引起性交疼痛，以经前期最明显。（2）体征：部分患者可无阳性体征。典型体征为子宫后位，后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可触及痛性结节。卵巢子宫内膜异位囊肿患者，妇科检查可触及与子宫粘连的肿块，压痛、固定。直肠阴道隔受累时，在阴道后穹窿或直肠阴道隔可触及痛性结节。

[单选题]癫痫小发作首选的药物是（）

乙琥胺

解析：乙琥胺在临床上对小发作（失神性发作）有效，其疗效虽不及氯硝基安定（氯硝西泮），但副作用及耐受性的产生较后者少，故为防治小发作的首选药。