正确答案: C

肝硬化

题目：患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是（）

解析：患者HBsAg阳性，提示目前存在乙肝病毒感染性肝炎，出现脾大、消化道出血，符合肝硬化的特征。而急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、胃癌等均不会出现脾大特征。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）

内窥镜检查

[单选题]男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏110次／分，血压70/50mmHg，宜进行（）

输血，急行胃大部切除术

[单选题]患者，女，32岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39℃，心率120次／分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶350U，血钙163mmol/L。应首先考虑的是（）

急性胰腺炎

解析：患者饱餐后剧烈腹痛，伴发热，血清淀粉酶升高符合急性胰腺炎的特征。急性心肌梗死会有心电图及心肌酶的变化；溃疡病穿孔则有明显的板状腹，急性阑尾炎有肌紧张及阑尾区压痛、反跳痛，急性肠梗阻有腹痛，但无淀粉酶的改变。

[单选题]男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。