正确答案: C

全麻诱导时可以选择氯胺酮

题目：有关妊娠合并二尖瓣狭窄患者的麻醉处理，错误的是（）。

解析：全麻诱导时避免应用导致心动过速的药物，如阿托品、氯胺酮、泮库溴铵等，选C。其余选项均正确。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]合并心脏病孕妇的危险因素中，以下哪项不提示高风险（）。

孕前无症状的二尖瓣狭窄

解析：合并心脏病孕妇高风险危险因素包括：NYHAⅢ～Ⅳ级、重度肺动脉高压、马方综合征合并主动脉根部及瓣膜病变、重度主动脉瓣狭窄、围生期心肌病史并具有心室功能不全。而孕前无症状的二尖瓣狭窄患者通常能耐受孕期变化，故选C。

[单选题]有关妊娠合并心脏病产妇剖宫产时缩宫素的应用，错误的是（）。

严重心脏病时可以常规使用缩宫素

解析：严重心脏病是缩宫素使用的禁忌证，因其可以降低外周血管阻力、增加肺血管阻力。

[单选题]有关妊娠合并急性脂肪肝临床表现的说法，错误的是（）。

嗜睡常提示预后良好

解析：妊娠合并急性脂肪肝典型的临床症状包括厌食、恶心、呕吐、不适感、头痛和体重减轻，如病情继续恶化，多有出血倾向、意识障碍、嗜睡或昏迷等肝性脑病症状。

[单选题]有关妊娠合并急性脂肪肝的描述，错误的是（）。

病理特征是肝细胞内脂肪浸润，多合并炎症和坏死

解析：妊娠合并急性脂肪肝时肝活检并不是必须的诊断手段，因为患者多合并凝血功能障碍，会出现严重并发症，妊娠合并脂肪肝通常不出现广泛炎症或坏死，故B错误。其余选项均正确。

[单选题]妊娠合并急性脂肪肝的诊断与治疗正确的是（）。

分娩前准备包括气道管理、治疗高血压、纠正低血糖和凝血功能障碍

解析：实验室检查结果不能反映疾病严重程度，需要及早进行严密监护，故A错。孕晚期肝功能异常排除其他常见原因后，详细的病史、症状、体检、影像学检查相结合可以确诊急性脂肪肝，不必进行肝活检，因为患者经常合并凝血功能异常，故B错。目前病毒性肝炎的血清学检查有助于诊断病毒性肝炎，但是肝炎血清标志物阳性不能排除急性脂肪肝，可以是慢性乙型肝炎病毒携带者合并急性脂肪肝，故C错。孕晚期最常见可累及多器官的疾病是先兆子痫，故D错。

[单选题]妊娠合并急性脂肪肝的麻醉处理错误的是（）。

即使术前凝血功能得以纠正，仍然不能实施椎管内麻醉下剖宫产

解析：目前文献报道妊娠合并急性脂肪肝剖宫产的麻醉处理，有椎管内麻醉和全身麻醉，故C错误。

[单选题]有关妊娠合并糖尿病对母体的影响包括（）。

以上都是

解析：糖尿病的血管病变，使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，容易出现妊娠高血压。羊水过多原因可能是胎儿的血糖水平增高，导致其出现渗透性利尿，从而引起孕妇的羊水过多。糖尿病孕妇过多的血糖可以通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰腺β细胞的增生，使胰岛素分泌增多，引起胎儿的高胰岛素血症，使胎儿脂肪组织不断增生，肝糖原不断积累，导致胎儿肥胖，出现巨大儿。胎儿巨大可导致阴道分娩时肩难产和产伤的风险增加。妊娠高血压和羊水过多可增加剖宫产率。故A、B、C、D均正确，选E。