[单选题]急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确

正确答案 ：C

血糖升高

解析：急性坏死型胰腺炎时，血糖是升高的，但血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶早期不升高，血钙是降低，血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高。

[单选题]女，21岁，未婚。月经来潮3小时，下腹疼痛不能平卧2小时，呕吐1次。既往有类似情况，疼痛多发于月经期第一天，第二天自然缓解。盆腔超声检查：子宫及双侧附件未见明显异常。最可能的诊断是

正确答案 ：C

原发性痛经

解析：患者为未婚女性，表现为月经期下腹疼痛，以行经第1日疼痛最剧烈，第2日可自然缓解，盆腔超声检查未见明显异常，首先考虑为原发性痛经，C项正确。异位妊娠多有停经史，排除A;急性盆腔炎多有寒战、高热、头痛等全身症状，排除B；急性胃肠炎多有饮食不洁史，排除D;输尿管结石常发生绞痛伴镜下血尿或肉眼血尿，排除E。故选C。

[单选题]椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状

正确答案 ：D

失语

解析：椎-基底动脉系统血栓形成包括以下几种：(1)小脑后下动脉（Wallenberg）综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及HOmer征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。(2)旁正中央动脉:甚罕见，病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫。(3)小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，HOmer征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。(4)基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。(5)大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍，如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。如侵及深穿支可伴有丘脑综合征，有偏身感觉障碍及感觉异常以及锥体外系等症状。(6)基底动脉供应桥脑分支：可出现下列综合征：①桥脑旁正中综合征（FOville综合征）：病灶侧外展不能，两眼球向病灶对侧凝视，对侧偏瘫。②桥脑腹外综合征（Millard-Gubler综合征）：病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹，伴病灶对侧偏瘫，可有两眼向病灶侧凝视不能。③桥脑被盖综合征（RaymOnd-Cestan综合征）：病灶侧有不自主运动及小脑体征，对侧肢体轻瘫及感觉障碍，眼球向病灶侧凝视不能。

[单选题]脑膜炎球菌在体外( )或高于( )的环境中均易死亡。

正确答案 ：A

37℃，50℃

解析：病原体为脑膜炎球菌，属奈瑟菌属，体外生活力低，且仅存在于人体，对干燥、湿热、寒冷及一般消毒剂均极为敏感。在体外37℃或高于50℃的环境中均易死亡。

[单选题]判断急性乳腺炎首选的检查方法是( )。

正确答案 ：A

血常规和乳腺B超

解析：急性乳腺炎结合病史、临床表现和体征等可作出诊断，必要时进行血常规和B超检查。

[单选题]PPD试验假阴性常见于

正确答案 ：B

急性粟粒性肺结核

解析：PPD试验假阴性可出现于：营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重细菌感染，包括重症结核病如粟粒性结核病和结核脑膜炎等。

[单选题]控制结核病流行最根本的措施是

正确答案 ：E

治愈痰涂片阳性患者

解析：结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者，直接涂片法检查见结核分枝杆菌者属于大量排菌。因此控制结核病流行的最根本措施是治愈痰涂片阳性患者（即控制传染源）。

[单选题]男，49岁。间断上腹疼痛5年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

正确答案 ：E

慢性萎缩性胃炎

解析：胃镜下，慢性非萎缩性胃炎的黏膜呈红黄相间，或黏膜皱襞肿胀增粗；萎缩性胃炎的黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可透见黏膜血管纹。结合患者间断上腹疼痛，上腹部轻压痛，考虑为慢性萎缩性胃炎。

[单选题]胆囊结石患者转诊的指征不包括

正确答案 ：D

有胆囊结石病史，油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛，不能排除胆囊炎急性发作者。既往无胆囊结石病史，但右上腹部疼痛，Murphy征阴性者

解析：Murphy征阴性者，说明没有胆道感染，可暂不转诊。阳性时需要转诊。故D项错误。

[单选题]易发生神经和血管损伤的骨折是

正确答案 ：B

肱骨髁上骨折

解析：从解剖结构来看，在肱骨髁内、前方，有肱动脉、正中神经经过。在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生肱骨髁上骨折，神经血管容易受到损伤。在肱骨髁的内侧有尺神经，外侧有桡神经，均可因肱骨髁上骨折的侧方移位而受到损伤。对骨折伤员，都应检查患肢的运动和感觉，判断有无神经损伤；检查患肢末端的血运，判断有无血管损伤。

[单选题]女性，25岁，烦渴、多尿2年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐2天。体检：T36.1℃，呼吸深大有异味。血糖17.1mmol／L，尿糖(++++)，酮体(++)。最可能的诊断为

正确答案 ：D

糖尿病酮症酸中毒

[单选题]一氧化碳严重中毒时血液中HbCO浓度可达( )。

正确答案 ：B

50%以上

解析：正常人血液中HbCO可达5%～10%，轻度CO中毒者血中HbCO可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时，可高于50%以上。

[单选题]被蜂蜇伤之后，下列做法错误的是( )。

正确答案 ：C

用醋酸水或食醋等酸性液体涂抹蜜蜂蜇伤口

解析：黄蜂其蜂毒为碱性，因此可在蜇伤部位用醋酸水或食醋等酸性液体涂抹，以中和毒液。如果身边没有酸性液体，也可用柠檬、橙子、橘子等酸性水果的汁液涂抹。无论被何种蜂蜇伤，都可用中药马齿苋、夏枯草、野菊花中的任何一种，捣烂敷患处。被蜇者觉得口渴，可以喝清凉的饮料或开水，但绝不能食用含酒精的食物或饮品。

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