[单选题]酶的催化高效性是因为酶

正确答案 ：B

能降低反应的活化能

解析：酶的催化效率高，可通过降低反应的活化能，而改变化学反应的速度，但并不能改变化学反应的平衡点。酶在反应前后本身不发生变化，所以在细胞中相对含量很低的酶在短时间内能催化大量的底物发生变化，体现酶催化的高效性。其他选项不符合题意，故选B。

[单选题]患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐，经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

正确答案 ：B

毕Ⅱ式胃大部切除术

解析：瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应证。幽门梗阻时，术式以毕Ⅱ式胃大部切除术为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术；年老体衰、全身情况极差或合并严重内科病的可行胃空肠吻合术加迷走神经切断术治疗。故选B。

[单选题]羊水内肺表面活性物质出现的时间是

正确答案 ：B

28周

[单选题]传染病可引起暴发的是

正确答案 ：C

水和食物传播

解析：传染病暴发是指在局限的区域范围和短时间内突然发生许多同类传染病病例的现象。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数患者常同时出现在该病的最长潜伏期内。如食物中毒、托幼机构的麻疹、禽流感、流行性脑脊髓膜炎等。在备选答案中，能短时间内播散引起传染病暴发的是水和食物，故选C。

[单选题]在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白是

正确答案 ：E

IgA

解析：为综合理解判断型题目，考核5类免疫球蛋白特别是IgA的来源和功能。分泌型IgA（secretory IgA，SIgA）合成和分泌的部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，因此主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。SlgA是外分泌液中的主要抗体类别，参与黏膜局部免疫。因此答案为E。

[单选题]女性患者，30岁，不慎摔倒，手背扶地，拍X线片示：近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，此为桡骨远端的哪型

正确答案 ：C

Smith骨折

解析：桡骨远端骨折屈曲型骨折（Smith）典型的X线片示：近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。记忆性知识。

[单选题]慢性活动性肝炎确诊依据是

正确答案 ：E

肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死

解析：慢性活动性肝炎确诊依据：1.既往有肝炎史，或急性肝炎病程迁延，超过半年，有肝炎症状。2.可伴有蜘蛛痣，面色晦暗、肝掌及脾肿大。2.血清ALT活力持续增高或反复波动，血清胆红素长期或反复增高，伴有白蛋白减低，球蛋白升高，白、球蛋白比例异常，或丙种球蛋白增高。3.可出现自身抗体或肝外损害。4.肝活体组织检查见肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死。其中最可靠的确诊已经是肝活体组织检查见肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死。正确答案为E。

[单选题]患儿，8个月。母乳喂养，近1个月来面色渐苍白。食欲差，不愿活动。查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3.5cm；心率124次/分，节律不整。其肝大的原因最大的可能是

正确答案 ：D

骨髓外造血

解析：营养性缺铁性贫血由于髓外造血可导致肝、脾轻度大。

[单选题]主要表现为餐前（午、晚）低血糖的疾病是

正确答案 ：C

胰岛素瘤

解析：餐前低血糖主要疾病为胰岛素瘤。胰岛素瘤典型表现为：低血糖症状、昏迷及精神神经症状、口服或劳动后易发作。 　　【避错】腺垂体不分泌胰岛素；2型糖尿病是血糖调节紊乱，一般表现为高血糖；肝硬化后期表现为低蛋白血症。

[单选题]骨折急救的基本原则不包括（ ）

正确答案 ：C

彻底清创

解析：急救16字方针：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速运转。

[单选题]女孩，5岁。患急性感染治疗1周，临床表现恢复正常，门诊医生需根据外周血象的变化作分析，该患儿白细胞分类的正常比例应约为

正确答案 ：B

中性粒细胞0.50、淋巴细胞0.45

解析：小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞两次比例相等发生在4～6天与4～6岁，患儿5岁，中性粒细胞与淋巴细胞应大致相等，只有B项最符合。

[单选题]某患者咳嗽，发热3天到医院就诊，被医院初步诊断为疑是人感染高致病性禽流感，应住院治疗，但患者以工作离不开为由予以拒绝，医院对该患者应采取的措施是：

正确答案 ：C

立即单独隔离治疗

解析：2009年4月30日卫生部将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。根据《中华人民共和国传染病防治法》，因立即单独隔离治疗。

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