[单选题]女，52岁。咳嗽3个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约300ml。气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：D

肺泡细胞癌

解析：肺泡细胞癌患者有时咳大量稀薄的痰液，肺部病灶密度较高，呈双侧弥漫性微结节状阴影，病人逐渐出现呼吸困难，呈进行性加重。本题病例特点与之相符。

[单选题]维拉帕米是

正确答案 ：B

抑制钙内流

[单选题]男，30岁，近3周出现心悸、胸闷。心电图示频发室性过早搏动，X线胸片示左室扩大，考虑为心肌病，为鉴别原发性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪项检查最有价值

正确答案 ：D

心内膜下心肌活检

[单选题]尿毒症尿常规检查的特点是

正确答案 ：A

尿比重常固定于1.000左右

[单选题]疟疾患者经氯喹治疗后体温正常，未再到疟 疾流行区，8个月后再次出现寒战、发热、大汗 。最可能的诊断为

正确答案 ：C

复发

[单选题]防止传染病扩散，保护易感人群，效果最好的免疫预防措施是注射

正确答案 ：B

减毒活疫苗或活菌苗

解析：保护易感人群，通常采用的预防接种措施有：①人工被动免疫，即将含有特异性抗体的人或动物血清做免疫制剂，注射于易感者，预防感染。常用制剂有人血或胎盘血制成的丙种球蛋白，特异性高价免疫丙种球蛋白及抗毒素（动物血清）等。被动免疫注射后即生效，但持续时间仅2～4周，一般应于接触后在潜伏期早期使用，可有完全或部分保护作用，通常用于麻疹或甲型肝炎。抗毒素（如破伤风、白喉抗毒素等）仅在急需情况下作预防，用前应做好皮试。②主动免疫，即接种生物制品（疫苗）使机体产生特异性免疫，于注射后1～4周开始出现，持续数日到数年不等。常用制剂有：减毒活菌（疫）苗，是选用免疫原性强，但无毒或毒力弱的活菌株或活毒株经人工培养后制成，如卡介苗、牛痘苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。此种疫苗接种量少，接种次数少，免疫效果好而持久。灭活菌（疫）苗是选用免疫原性强的菌种或病毒培养物，经灭活处理后制成，如百日咳菌苗、流脑菌苗、狂犬病疫苗等。此种疫苗抗原性弱，接种量大，需多次接种，免疫效果差，免疫期短，此外将细菌外毒素经甲醛处理，变成无毒而保留其抗原性的制剂，称为类毒素，如白喉类毒素、破伤风类毒素，亦有免疫预防作用。

[单选题]关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的

正确答案 ：A

少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500ml

解析：流行性出血热发热期一般持续5～6天，可自行退热，如有高热可用物理降温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛（消炎痛）类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。此外，非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和出血，因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）和平衡盐液，本期持续时间短，通常为1～3天，很快进入少尿期。在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)上下即可。少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血，通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素（等渗氯化钠液稀释）或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血，应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。

[多选题]关于共济失调的治疗，叙述正确的有

正确答案 ：ABC

共济失调伴维生素E缺乏症（AVED）的治疗为口服维生素E 600~2400 mg/d

乙酰唑胺可用于治疗脊髓小脑共济失调（SCA）6和发作性共济失调

口服辅酶Q10 300~3000 mg/d可稳定共济失调伴辅酶Q10缺乏患者的病情

[单选题]患者，女，58岁，半年来上坡感心悸、气短，2小时前剧烈活动后突感心悸、气短加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次／分，双肺广泛湿啰音。诊断为

正确答案 ：C

急性肺水肿

[单选题]上消化道内镜检查前禁食条件是

正确答案 ：E

禁食8h

[单选题]肾在五行属水，与其相表里的是（ ）

正确答案 ：A

膀胱

[单选题]痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（ ）

正确答案 ：A

患处皮肉间突然肿胀

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