[单选题]具有抑制补体活化作用的是

正确答案 ：C

CR1

解析：具有抑制补体活化作用的是CR1。

[单选题]移植排斥反应的强弱主要取决于

正确答案 ：B

HLA的差异程度

解析：细胞免疫在急性排斥反应发生发展过程中起主导作用。移植物中供体的淋巴细胞和树突状细胞具有丰富的HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原，是诱发排斥反应的主要致敏原。在移植物植入受体后，随着移植物的血液循环重建，供者的HLA-Ⅰ和Ⅱ类抗原不可避免的暴露于受者的免疫系统，受者的免疫细胞识别外来抗原后，即可引发一系列免疫反应

[单选题]某营养素的可耐受最高摄入量（uL）是指

正确答案 ：D

平均每日可以摄入该营养素的最高限量

解析：平均需要量（EAR）指可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中50%个体需要量的摄入水平。推荐摄入量（RNI）可以满足某一特定性别、年龄及不同生理状况群体中绝大多数（97%～98%）个体需要量的摄入水平。适宜摄入量（AI）是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。可耐受最高摄入量（UL）是指平均每日摄入营养素的最高限量。

[单选题]支原体肺炎首选

正确答案 ：B

红霉素

解析：金黄色葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素。对青霉素过敏者改用红霉素或氯林可霉素。克雷伯杆菌肺炎治疗首选氨基糖甙类抗生素和头孢菌素。如能两类药物合用，疗效更好。支原体肺炎治疗首选红霉素。

[单选题]中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑

正确答案 ：C

泌尿系结核

解析：中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑泌尿系结核。

[单选题]蛋白质-热能营养不良并发症中可造成患儿突然死亡的原因是

正确答案 ：E

自发性低血糖

解析：营养不良可并发自发性低血糖，患儿可表现为面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停，体温不升，但一般无抽搐，若不及时诊治，可导致死亡。故选E。

[单选题]临床表现不符合暴发型肝炎的是

正确答案 ：A

肝脏持续进行性增大

解析：急性重型肝炎即暴发型肝炎，起病后10天内迅速出现精神神经症状（按Ⅰ～Ⅴ度分，肝性脑病Ⅱ度以上），凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因，同时患者常有肝进行性缩小，黄疸急剧加深、肝功能明显异常(特别是血清胆红素>171μnol/L)。应重视昏迷前驱症状（行为反常、性格改变、意识障碍、精神异常等）。此外还有肝肾综合征、出血倾向、酶胆分离等。选项A错。

[单选题]肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是

正确答案 ：E

大剂量地塞米松抑制试验

解析：这是记忆与临床应用相结合的试题。Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤（少数增生）引起的，ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH，而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的ACTH释放激素，血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现，发生的机制却不同。大量临床实践证实，小剂量地塞米松试验增高的尿或血中皮质醇不能被明显抑制，是皮质醇增多症的确诊试验，而使患者与正常人、各种肥胖等临床情况区分开；大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义，给予大剂量地塞米松（2mg，每6小时1次，应用2天）通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌，而使尿（或血）皮质醇显著被抑制，抑制到50%以下，而不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇，尿皮质醇抑制率不足50%，临床上可用来鉴别Cushing病与肾上腺性（及异位ACTH分泌引起的）Cushing综合征。因此本题的正确选择是E。由于Cushing病在临床上不是常见病，在中小医院少见，多数考生没有实践经验或没有见过肾上腺肿瘤引起的Cushing综合征，对曾学习过的教科书上的描述印象不深，显得本题难度较大。

[单选题]21-三体综合征的确诊依据是

正确答案 ：C

染色体核型分析

解析：21-三体综合征诊断依靠染色体检查。产前诊断方法为高危孕妇可做羊水细胞或绒毛膜细胞染色体检查。孕中期可做三联筛查：检测甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(FE3)和绒毛膜促性腺激素(HCG)。通贯手和特殊皮纹为典型症状，并非确诊依据。

[单选题]患者男性，40岁，车祸导致大出血，引起休克，无尿300ml/d，引起肾衰，急性肾功能不全进入少尿期典型是多长时间

正确答案 ：A

7-14日

解析：维持期：又称少尿期。典型的为7～14天，但也可短至几天，长至4～6周。肾小球滤过率保持在低水平。许多患者可出现少尿（<400ml/d），称为少尿型。

[单选题]宫内节育器并发症不包括

正确答案 ：A

闭经

解析：宫内节育器的并发症有：①感染；②节育器嵌顿或断裂；③节育器异位；④节育器脱落；⑤带器妊娠。故正确答案为A。

[单选题]女，21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是

正确答案 ：B

食管贲门黏膜撕裂综合征

解析：患者青年女性，剧烈呕吐后呕出鲜血，考虑为食管内高压导致贲门黏膜撕裂。 　　【避错】食管贲门黏膜撕裂症发病主要是腹内压力或胃内压力骤然升高，促使黏膜撕裂，恶心或呕吐是胃内压升高的主要因素。

[单选题]由下丘脑产生的激素是

正确答案 ：E

血管加压素

解析：下丘脑产生的激素包括9种：促甲状腺激素释放激素(TRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、生长激素释放激素(GHRH)、生长激素抑制激素(GHIH)、催乳素释放因子(PRF)、催乳素抑制因子(PIF)、血管加压素(VP)、催产素(OT)。泌乳素(A)、促肾上腺皮质激素(B)、生长激素(D)均为垂体产生的激素。而血管紧张素的前体是由肝脏合成的一种血清球蛋白：血管紧张素原。

[单选题]初孕妇，24岁。妊娠38周，自觉头痛，视物不清4天。下列情况与疾病严重程度关系较小的是

正确答案 ：B

水肿程度

解析：患者"自觉头痛，视物不清4天"提示存在血管病变，一般与妊娠合并心血管疾病有关，如重度子痫前期，血压水平、眼底检查、自觉症状、尿道白均与疾病严重程度相关，由于妊娠晚期，腹部压迫静脉回流，造成双下肢水肿，故与疾病情况严重程度无关。

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