[单选题]关于儿童患者的疼痛评估，以下正确的是（）

正确答案 ：A

手掌出汗及皮肤氧饱和度降低往往说明疼痛

解析：虽然不是特异性的，但手掌出汗及皮肤氧饱和度降低往往代表急性疼痛。在小儿，哭泣，生命体征增高（心率、呼吸和血压）常常与痛苦相关，它不仅仅局限于疼痛。其他能引起这一表现的包括分离焦虑，饥饿和恐惧。与急性疼痛不同，慢性疼痛与生命体征增高无关。面部量表和查尔斯顿疼痛图表被设计用来评估学龄儿童的疼痛，而非学龄前儿童。面部动作编码系统（FACS）和COMFORT量表是用来评估婴儿和小儿。FACS是基于面部活动的综合编码系统。COMFORT量表有八项，用来评估痛苦（包括疼痛）的量表，包括警觉度，平静度，呼吸，反应，身体移动，血压，肌张力和面部紧张度。用于成人的疼痛量表，诸如语言评价量表，数字评价量表，视觉模拟量表能准确评估大多数青少年的疼痛。

[单选题]以下关于肢端感觉运动多神经病的说法，不正确的是（）

正确答案 ：E

改变为非对称性

解析：远端感觉运动性单神经病是一种对称性的、与长度有关的病理过程，其表现为最长的神经纤维破坏或功能失调——无论其有无髓鞘。所有其他的答案都是正确的。

[多选题]三截肢者（双下肢，左上肢）在疼痛门诊进行检查和治疗幻肢痛时会出现疼痛感。这位患者的疼痛最可能是（）

正确答案 ：ABC

间歇痛

主要定位于在上肢多为手指或手掌，在下肢多为脚趾、脚、脚踝

是刺痛，放射痛，或发麻的形式

解析：疼痛通常是间歇性发作。只有少数患者有持续的疼痛。疼痛是最经常是每天发生，或是隔日或隔周发生。 　　幻肢痛往往是发生在缺肢远端部分。通常疼痛发生在被截肢上肢的手指、手掌和下肢截肢者的脚趾、手心的感觉和脚踝。这可能是由于手和脚相肢体的近端部分皮质层厚。 　　幻肢痛的角色通常被描述为放射痛，刺痛，燃烧感，麻木，抽搐，痉挛和压痛。

[单选题]在脊髓电刺激器成功放置后最可能引起的并发症是（）

正确答案 ：C

仪器损坏或滑动

解析：A.刺激器放置后出现感染的概率为3%—5%。 B.5%的患者在放置部位会出现持续疼痛。 C.11%—45%的会出现电极损坏或移位。 D.需要外科手术干预的脑脊液漏也有报道。 E.如同任何脊髓手术，瘫痪或严重神经损伤是可能发生的，但是并不常见。

[单选题]对于儿科疼痛，以下人们常犯的错觉是（）

正确答案 ：E

以上都对

解析：对于疼痛所需注意到的问题，在儿科患者和成人患者中有些许不同。人们有时会错误地认为儿童不会感觉到持续的疼痛，认为“儿童对疼痛有良好耐受”的观点仍在流行。儿童接受的镇痛治疗程度远远低于成人。 　　人们以成人患者对疼痛的反应要求儿童患者证明他们的疼痛，并以此指导疼痛治疗。若儿童患者的表现未达到其所认为的“严重疼痛”水平，则该儿童可能无法得到足够的镇痛治疗。当患者抱怨自己很痛或很不舒服时，人们往往认为成人患者的话比儿童患者更可信。研究表明，接受相同外科手术后，成人患者接受了更大剂量的镇痛药物。 　　新生儿及低龄儿童对疼痛的反应与人们通常的认识不尽相同，他们往往不以成人所习惯的方式表达疼痛，成人关爱者经常忽略该年龄段患儿符合其行为特点的疼痛线索。安静被认为是舒适的表现，然而静止不动面无表情或注意力集中在疼痛部位，也同样被认为是“不痛”的表达，可是，当被直接询问是否疼痛时，许多孩子肯定了疼痛的存在。孩子们可能看起来是安静地躺着或看电视，但是他们不动其实是因为害怕加重疼痛。

[单选题]有关于开账单和依从性的陈述最准确的是（）

正确答案 ：A

根据医生斯达克自我转介规则，医生可以弥补耐用医疗器械（DME）的价格，办公室内辅助设备除外

解析：A.耐用医疗器械必须满足6项要求，才能作为办公室内辅助器械： 　　该器械是为了帮助患者进出诊间而设，或者是血糖监测仪。 　　该器械是为了治疗患者目前所求诊的疾病并在同一场所。 　　该器械是由该医生或同组的其他医生所提供。 　　该医生或医疗小组需符合耐用医疗器械治疗提供者标准。 　　所有布置不违背任何账单法规或者反回扣法规。 　　所有其他办公室内辅助器械都应符合标准。 　　B.医疗服务人员仅需要在某些情形向卫生部监察长办公室自我检举，并不需要每次收到来自医保局的超额支付单时都自我检举。但是每一位医疗服务人员必须清楚，何时卫生部监察长办公室会把看到某张超额支付单看作是蓄意欺骗医保局而不是无意的错误。 　　当错误开账的情况与下述情形类似时，请考虑自愿检举和归还超额支付金额。否则，退款则是必需的。 　　当时的情形是对欺骗和滥用法律的主观无视。 　　当时的情形是已长时间存在的系统问题。 　　医疗服务人员没有那种可作为适合的方案的办法。 　　当这个问题发生时，医疗服务人员并没有马上采取措施。 　　C.当某医疗服务人员发现他收到了一张超额支付单，那么他在法律上有义务将这些金额退还至医保局。包括这张超额支付单是由于他们非主观意愿的错误而造成的。 　　D.根据美国医疗保险及医疗补助中心所说，有三种等级的监督制度：全面监督是指该项操作是在医生的全面指导和控制下进行的，但是在操作的进行中医生不一定要在场。（医生对培养非医生工作人员和对仪器与设备的必要保养是负有责任的。）直接监督是指医生必须出现在办公室中，并且可以立即参与到该项操作中进行辅助或者直接指导。这并不意味着医生必须出现在操作正在进行的房间内。最后，个人监督是指医生必须出现在操作正在进行的房间内。 　　E.在雇佣关系存在时，检举者被雇主免职、降级或者在有或无报酬的情况下停职，受到威胁、骚扰或任何一种形式的歧视都享有救助的权利。包括恢复原职、得到两倍的欠薪、得到欠薪、欠薪的利息和任何损伤的补偿金，包括律师费的利息。

[单选题]颈椎间盘射频热凝术的适应证不包括(　　)。

正确答案 ：C

椎间隙变性明显者，椎间隙在3mm以下者

解析：考查颈椎间盘射频热凝术的适应证。

[单选题]以下哪项不属于临床工作中常用的疼痛评定的方法？(　　)

正确答案 ：E

患者自述法

[单选题]不属于外侧痛觉系统组成部分的是

正确答案 ：B

C类纤维

解析：脊髓背角深层细胞接受来自Aδ类纤维的投射，经由新脊丘束上行，投射到丘脑的腹后外侧核，进而投射到躯体感觉皮层，传导伤害性刺激的感觉信息，称为外侧痛觉系统。

[单选题]关于坐骨神经干的投影位置描述正确的是

正确答案 ：A

髂后上嵴至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线

[单选题]腰部交感神经阻滞一般不用于下列哪种疾病

正确答案 ：E

胫骨骨肉瘤疼痛

解析：交感神经阻滞主要用于治疗缺血导致的疼痛，而不用于治疗骨肿瘤性疼痛。

[单选题]急性冠脉综合征的病理基础最可能为

正确答案 ：C

冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

[单选题]不寐的主要病机与气血阴阳失调有关，涉及的脏腑有（ ）

正确答案 ：D

心、肝、胆、脾、肾

[单选题]固本止崩汤主要适用于（ ）

正确答案 ：C

崩漏脾气不足型

[多选题]引起月经先期的主要机理有（ ）

正确答案 ：ABD

血热

气虚

虚热

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