[单选题]男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa(120／82mmHg)，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征(+)，双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白(++++)，24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

正确答案 ：E

淀粉样变肾损害

解析：本例所提供病史符合原发性淀粉样变性。该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史，所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性肾炎又和所提供的多项肾表现不符合。所以本例应为淀粉样变肾损害。

[单选题]下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是

正确答案 ：A

肾病综合征

[单选题]肾动脉栓塞和血栓形成的最可靠诊断手段是

正确答案 ：E

选择性肾动脉造影

[单选题]下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关 ( )

正确答案 ：D

血液中抗基膜抗体的检出

[单选题]慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是

正确答案 ：D

静脉注射葡萄酸钙

[单选题]下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是

正确答案 ：D

代谢性酸中毒

[多选题]关于管型，哪项正确

正确答案 ：ABDE

粗大上皮细胞管型——急性肾衰竭

蜡样管型——慢性肾衰竭

脂肪管型——肾病综合征

白细胞管型——肾盂肾炎

[单选题]可粗略判断心电轴左偏的表现是

正确答案 ：C

Ⅰ导联QRS波群主波向上，Ⅲ导联QRS波群主波向下

[多选题]在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中正确的正负极连接方式是

正确答案 ：ACE

Ⅲ导联：左腿(+)、左臂(-)

Ⅱ导联：左腿(+)、右臂(-)

Ⅰ导联：左臂(+)、右臂(-)

[多选题]纤维支气管镜可用于

正确答案 ：CDE

呼吸衰竭的救治

取异物

胸外伤及胸腹手术后并发症的治疗

[单选题]头身重痛，属（ ）

正确答案 ：A

湿阻

[单选题]患者大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数，治疗首选的方剂是（ ）

正确答案 ：E

增液汤

[多选题]药物的性味归纳正确的是（ ）

正确答案 ：BCD

温热属阳

咸甘发散为阳

酸苦涌泄为阴

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