[单选题]腰椎的关节突关节的方向是（）

正确答案 ：C

矢状位偏开45°

解析：颈椎的关节突关节的方向是冠状位，以进行伸展、屈曲和侧屈。胸椎的关节突关节的方向是冠状位偏开约20°，腰椎的关节突关节的方向是矢状位偏开45°。

[单选题]47岁女性无明显诱因出现恶心、心悸入急诊，既往有慢性顽固性心绞痛病史。下列关于胸痛的说法错误的是（）

正确答案 ：B

若考虑心脏X综合征，该患者可能会有异常的冠状动脉造影表现

解析：A.急性冠脉综合征存在性别差异、男性更容易出现胸痛、左臂疼痛或盗汗，恶心更常见于女性。 B.心血管X综合征是冠状动脉造影正常的心绞痛样胸痛。虽然心血管X综合征的症状是非心脏性的，但是相当大比例的患者出现心绞痛是心肌短暂缺血造成的。 C.尽管存在尖端的医疗和外科手术，包括经皮血管疗法，仍有大量的患者患有慢性顽固性心绞痛。在这类患者中疼痛的改善需要的辅助疗法使用，其中脊髓电刺激（SCS）是最具前景的。对照研究表明慢性顽固性心绞痛接受SCS可缓解症状，相当于外科手术或血管内再灌注过程，而并发症和再住院率更低。同样，在类似患者中，SCS证明了相对手术或经血管疗法的高效益性。 D.由于SCS机制不明，其治疗心绞痛仍然难为医学界所接受。

[单选题]一位38岁护工，在抬一181.6kg重患者时听到自己背部有声响，随后出现背部剧烈的疼痛，并向右腿放射。患者述疼痛如同刺穿背部，伴随放电样的感觉由右腿后侧一路下传至右足底。体检过程中，患者坐在轮椅上，表现很不适。直腿抬高试验和交叉直腿抬高试验阳性。除了右踝跖屈肌力4/5，其余肌群肌力5/5。双膝深部腱反射存在，但右踝反射较左踝减弱。患者最可能患有椎间盘突出在（）

正确答案 ：D

L5-S1导致S1神经根压迫

解析：腰椎神经根病往往是椎间盘突出引起。根据突出的椎间盘的位置及方向共同导致神经根病变，可影响特定的神经根。L5-S1的椎间盘突出最可能是由于节段发生移位。如在侧隐窝或椎间孔，椎间盘突出可能会损害同一水平的神经根（L5-S1椎间盘突出压迫L5神经根），也可影响该神经根的下一水平（L5-S1椎间盘突出压迫S1神经根）。S1神经根病导致S1分布的皮节区域出现疼痛，并引起感觉、运动的改变。疼痛被描述为射穿样，有时在大腿后侧出现酸痛和烧灼感，并向脚底放射。感觉功能检查显示同一分布范围的轻触感和针刺感减低。S1神经根病导致跖屈功能减弱，因此用脚尖走路。S1神经根压迫严重时大多会出现踝反射减弱。体格检查发现直腿抬高实验及交叉直腿抬高实验（对侧下肢抬高引起患侧下肢再次疼痛）均阳性。

[单选题]一位患者感到幻肢有麻木感，他因此而感到不适和烦恼，但这并不影响他的日常活动或者睡眠，根据针对幻肢痛患者的Sunderland分类，这位患者属于（）

正确答案 ：B

第二组

解析：幻肢痛患者的分类：（1）轻度间断性感觉异常，不影响日常活动、工作或者睡眠。（2）感觉异常令人感到不适和烦恼，但是并不影响活动和睡眠。（3）疼痛具有一定的强度、频度或持续时间，令人感到痛苦；但是，该组的一些患者的疼痛时可以忍受的，有时可影响他们的生活，并且疼痛对一些传统治疗有效。（4）几乎为严重的持续性疼痛，干扰了患者的日常活动和睡眠。

[单选题]关于病理性（非生理性）疼痛，以下不正确的是（）

正确答案 ：E

它由A-δ纤维和C纤维所引起，而不是由A-β纤维，后者主要传导触觉

解析：现已证实，伤害性输入后，外周和中枢神经系统可发生长期的改变。这种神经可塑性可改变机体对正常外周感觉输入的反应。在病理性疼痛的情况下，刺激A-β纤维可引起疼痛，而在正常情况下，这种刺激仅会引发碰触反应。

[单选题]43岁女性，腰背痛8月余，并向左下肢放射。腰椎MRI显示L3-L4至L5-S1椎间盘严重退行性改变，伴轻度椎间盘突出。她最适合（）

正确答案 ：D

以上均正确

解析：A.针对椎间盘突出后的机械性或化学性神经根刺激导致的放射痛，硬膜外注射激素和脊髓电刺激治疗有效。 B.即使缺乏MRI改变，如果患者出现腰背部疼痛仍然可能是小关节病导致。对于小关节疼痛，小关节和内侧支诊断性阻滞是敏感性和特异性最高的诊断方法。小关节射频治疗可能是短期缓解小关节疼痛最佳的治疗方案。 C.对于放射到下肢疼痛的患者，脊髓电刺激会是最佳的治疗方案。

[单选题]肱尺关节注射的禁忌证是

正确答案 ：B

骨关节肿瘤、畸形

解析：骨关节肿瘤、畸形为肱尺关节注射的禁忌证，其余为肱尺关节注射的适应证。

[单选题]关于躯体痛，错误的说法是(　　)。

正确答案 ：C

其特点是定位模糊，反应迟钝

[单选题]神经阻滞疗法的禁忌证不包括

正确答案 ：E

恶性肿瘤患者

[单选题]下面应用抗菌药物出现变态反应的说法中错误的是

正确答案 ：C

在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数十分钟内，应立即注射地塞米松，以及迅速采用其他措施

[多选题]关于糖皮质激素的副作用，下列哪些是正确的

正确答案 ：ABDE

高血压

骨质疏松

水钠潴留

胃和十二指肠溃疡出血

[单选题]若阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，治宜补阴以制阳，此即（ ）

正确答案 ：A

阳病治阴

[单选题]下列选项中，不是喘证治疗原则的是（ ）

正确答案 ：B

健脾益气

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