中医内科学(中级)［代码：315］2024考试考试试题试卷(2O)答案和解析

[单选题]构成世界万物的本原的是

正确答案：A

精气

解析：精气学说认为，宇宙自然界中的一切事物都是由精气所构成，世界万物的生成皆为精气自身运动的结果，所以，精气乃是构成天地万物包括人类在内的共同的原始物质。

[单选题]按照五行生克乘侮规律，“脾病传肾”的发生机制是

正确答案：C

相乘

[单选题]下列哪项不属于小承气汤证的主症

正确答案：C

恶寒

解析：小承气汤证【原文】阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤，和之愈。

[单选题]四逆散证之四逆，较合适的理解为

正确答案：D

肝胃气滞，阳气内郁，不达四末

解析：四逆散证【原文】少阴病，四逆，其人或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318）【释义】本条论阳郁厥逆的证治。少阴寒化证，阳虚不温四肢，易见四逆，证属虚寒。而本证的“四逆”是肝郁气滞，阳气内郁不达四肢而致，证属实属郁。证同而病机不同，故特提“四逆”以示虚、实之别。因阳气郁遏，气机不畅，故可见诸多或然证。若兼肺寒气逆，则为咳；心阳不足则为悸；气化不行，则小便不利；阳虚中寒，则腹中痛；兼中寒气滞，则泄利下重等等，不一而足。总之，本证病机为阳郁。四逆散由柴胡、枳实、芍药、甘草组成。方中柴胡疏肝解郁，透达阳气；芍药苦泄破结，通络止痛；枳实导滞行气；甘草调和诸药。共奏疏畅气机，透达郁阳之功。若咳，加干姜、五味子温肺敛气；心悸，加桂枝温壮心阳；小便不利，加茯苓淡渗利湿；腹中痛，加附子温阳止痛；泄利下重，加薤白通阳行滞。

[单选题]蒿芩清胆汤的功用是

正确答案：B

清胆利湿，和胃化痰

解析：本方主治少阳湿热痰阻证，治宜清胆利湿，和胃化痰。

[单选题]乌梅丸适用于

正确答案：C

寒热错杂，虚实夹杂，肠道失固，症见久泻久痢者

解析：乌梅丸本方所治蛔厥，是由肠道虚寒，蛔虫上扰所致。治宜温脏安蛔。主治脏寒蛔厥证。症见脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐出蛔虫，手足厥冷，亦可治久泻久痢（关于久泻久痢，多脾胃虚寒，肠滑失禁，气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候）及反胃呕吐。故答案选C

[单选题]正常右肺上部的叩诊音是

正确答案：D

稍浊音

解析：正常肺部叩诊音为清音，肺组织复盖心脏，肝脏实质脏器部位的叩诊音为浊音。左下胸部，因正常的肺组织与含气的胃泡相重叠，所以叩诊时有一鼓音区。正常肺部叩诊音的音响强弱及音调高低与肺脏含气量、胸壁的厚薄等因素有关。前胸上部较下部叩诊音稍浊。因上叶体积较小，含气量较少，且该部肌肉较多，右肺上部叩诊音比左肺上部稍浊，系由于右侧胸肌比左侧稍厚及右上肺体积较小之故；背后叩诊音较胸前稍浊，因背后肌肉较多。但上述这些正常差异一般不明显。

[单选题]宜采用直接叩诊法的是

正确答案：A

肺部大面积病变

[单选题]疾病过程中突然出现核右移，提示的意义是

正确答案：D

疾病预后不好

[单选题]出现小细胞低色素性贫血的常见疾病是

正确答案：A

缺铁性贫血

[单选题]乙肝疫苗主要成分是哪种

正确答案：A

HBsAg

[单选题]以下关于心理应激的说法错误的是

正确答案：B

对工作肯定会产生不良影响

解析：应激是个体觉察环境刺激对生理、心理及社会系统造成负担过重时的整体现象，所引起的反应可以是适应的，也可以是适应不良的。

[单选题]特征是"医师为患者做什么"属于以下哪种医患之间的模式

正确答案：A

主动－被动模式

解析：（1）主动-被动型：这是一种具有悠久历史的医患关系模型。医务人员处于完全主动的地位，患者处于完全被动的地位。这种模式在现代医学实践中普遍存在。　　（2）指导-合作型：这是一种构成现代医疗实践医患关系基础的模型，医患间存在着相互作用。在这种关系中，虽然患者有一定的地位和主动性，但在总体上医患的权利是不平等的。按照这个模式，在临床实践中医生的作用占优势，同时又在一定程度上调动了患者的主动性。在这种模式中，医生是主角，患者是配角。目前临床上的医患关系多属于此种模式。　　（3）共同参与型：在这种模式的医患关系中，医务人员和患者有近似相等的权利和地位，医生帮助患者进行自疗。几乎所有的心理治疗均属于这种模式。在这个模式中，医生和患者都是主动的，患者的主观能动作用得以充分发挥。

[单选题]脾胃阳虚型呕吐的治法是

正确答案：E