正确答案: A

甲基强的松龙冲击疗法

题目：ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）阳性小血管炎，肾活检为新月体性肾炎，应首先采用

解析：1.新月体肾炎，ANCA(+)者为急进性肾炎三型或微量免疫球蛋白沉积型，应予强化免疫抑制治疗：即先给甲基强的松龙冲击治疗后，继以强的松（口服）和（或）环磷酰胺治疗（口服或注射）。 2.血浆置换清除循环中的抗体更有利于咯血的治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++），颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。

[单选题]男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0．175g／d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为：（）。

良性家族性血尿

解析：通常应用形态测定法测得肾小球基膜厚度为375nm±75nm（男）和325nm±40nm（女）。如小于265nm可认为是薄基膜肾病。该病有遗传性和非遗传性。要结合其他临床和病理改变加以认定：良性家族性血尿，也属薄基膜肾病的一种，但其基膜厚度通常可在235～327nm之间：常表现为常染色体显性遗传（少数可为常染色体隐性遗传）。显然本例诊断以良性家族性血尿更为合适。

[单选题]对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑（）。

多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病

[单选题]下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是（）。

单纯血尿型

[单选题]女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L