正确答案: ABEF

胸壁结核 胆囊炎 膈下脓肿 肝脓肿向前腹壁溃破

题目： 患者男性，48岁，2周前发生全腹部疼痛，伴有呕吐，经治疗后，腹痛局限在右上腹部。6天前右上腹局部隆起发红，伴疼痛。

解析：1.在临床上，右上腹红肿疼痛多见于以下几种疾病：①胸壁结核：右侧胸壁冷脓肿合并混合感染可导致右上腹红肿疼痛；②胆囊炎：胆囊炎可以继发胆囊积脓，导致胆囊周围感染，出现右上腹红肿疼痛；③肝脓肿向前腹壁溃破，当肝脓肿接近肝脏表面时，相应部位可有皮肤红肿，且有凹陷性水肿；④膈下脓肿：膈下脓肿大多数是由于腹腔内脏器化脓性感染，空腔脏器穿孔所导致腹膜炎的并发症。 2.患者十二指肠溃疡病史4年，发病初出现上腹痛，迅速遍及全腹，伴呕吐，因此考虑消化道穿孔的可能性比较大。此后出现右上腹痛，切开后有脓汁排出，证实有脓肿形成，来源可能是由于穿孔后形成的膈下脓肿进展所致。 3.①血常规检查可判断感染的类型、程度，有无血液系统疾病等。②X线检查：立位胸腹部联合透视，如发现患侧之横膈运动消失或减弱，表示有膈下感染。如发现患侧横膈抬高，肋膈角消失，肺野模糊，表示有反应性胸腔积液或肺实质变化。部分膈下脓肿有产气菌的感染，及胃、十二指肠穿孔之气体，可以看到膈下有气液平面。③腹部彩超：B超可明确显示脓腔之大小、部位、深浅度，又可在B超引导下做穿刺抽脓或将穿刺点标于体表行诊断性穿刺。 4.膈下脓肿一旦形成必须及早手术引流。以防膈下脓肿穿破膈肌形成脓胸，或破入腹腔再次形成弥漫性腹膜炎，穿破附近血管引起大出血等。手术前需确定脓肿的位置以便选择切口和进路。术前应给予抗感染、输血、营养支持治疗，保证患者顺利度过手术关并及早痊愈。出院后应继续切口换药，继续严格内科治疗消化道溃疡，术后1个月行胃镜检查。

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[单选题]人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是

细胞内液约占体重的20%

解析：体液的主要成分是水和电解质，分为细胞内液和细胞外液。其量因性别、年龄、胖瘦而异。成年男性的体液量约占体重的60%;女性约占50%；婴幼儿占70%～80%；老年人则随年龄增长而逐渐降低。体液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液量约占体重的40%，细胞外液量约占体重20%，其中血浆量约占5%，组织间液量约占15%。

[单选题]小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是（ ）

动眼神经受压迫

解析：小脑幕切迹疝时瞳孔变化的机理是病变初期患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。

[单选题]患者，男性，30岁。患左髋关节结核半年，未曾治疗。X线检查发现髋关节破坏明显，全身中毒症状严重。治疗宜( )

给予抗结核药物加局部制动

[单选题]10=［15(X-M)］／S+100称为

离差智商

解析：离差智商的公式如下：IQ=100+15(X-M)／S。目前各种智力测验多用离差智商来衡量智力。

[多选题]社会主义的医德关系应是:

友好合作型

排斥对立型

志同协调型

[单选题]关于胸部淋巴瘤，下列哪项是不正确的：（ ）

原发的肺淋巴瘤多不属于非霍奇金病

[单选题]怀疑股骨头无菌坏死，CT检查不易显示：（ ）

关节面软骨破坏

[单选题]CT平扫示椎体部分呈低密度，边缘硬化，骨小梁减少、变粗而致密，最大可能是：（ ）

血管瘤