正确答案: E

焦虑症

题目：患者男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。

解析：3.患者半年来入睡困难、早醒，白天感到疲倦无力，爱忘事，情绪低落，劳动能力下降，兴趣降低，悲观厌世，近两周病情加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。因此该患者存在以下症状：①抑郁症状；②被害妄想等精神病性症状；③智能减退；④意识障碍。基于以上特点都超出了焦虑症的范畴。患者目前病情特点为：①有高血压史多年；②有动脉硬化的证据，经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块等；③头颅CT示：多发性脑梗死；④有智能障碍；⑤有抑郁症状，而且有时伴有意识障碍。因此，在临床上应该首先考虑血管性痴呆，血管性痴呆患者可以出现抑郁症状，但非原发的抑郁，因此不考虑抑郁症的诊断。所以，血管性痴呆为正确答案。血管性痴呆临床特点包括：①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的；②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等；③智能障碍起病相对较急，治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化；④早期人格相对保持完整；⑤早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等；⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。答案为E。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]对精神科患者的现病史的记录应涉及以下哪几个方面的内容

发病条件及原因

起病缓急及早期症状表现

疾病演变过程，诊疗经过，疗效情况、间歇期有无症状

病期中的一般情况，如工作、学习、饮食、睡眠、个人生活等

与鉴别诊断有关的一些重要的阴性发现

解析：现病史是病史的重要部分，报括：发病条件及发病的相关因素；起病缓急及早期症状表现；疾病发展及演变过程；病时的一般情况；既往与之有关的诊断，治疗用药及疗效详情。

[单选题]DSM-Ⅳ诊断恶劣心境的病程标准为

符合症状标准和严重标准至少已持续2年

解析：恶劣心境的病程标准为符合症状标准和严重标准至少已持续2年以上，故选D。

[单选题]以下哪项不符合医学伦理的“有利”原则

医务人员的行动使患者受益而可能给别的患者带来损害

解析：生命伦理四原则分别为有利原则、尊重原则、公正原则、互助原则。B选项没有遵从有利原则，故B选项错误。

[单选题]以下不属于儿童孤独症临床特点的是

智力多正常

解析：约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有良好的能力。

[单选题]患者自诉听到空气中传播关于自己的流言飞语，说：“我（指患者）这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放‘白粉’（海洛因），公安局要来找我，叫我立即离开上海”。此幻听内容不包括

争论性幻听

解析：争论性幻听:有两个或更多的人声进行争论或议论，用第三人称评论患者，该患者不存在，故可排除。

[单选题]多为中空管腔性脏器，共同生理功能主要是受盛、传化水谷和糟粕的是（ ）

六腑

[单选题]具温肾纳气作用的药物是（ ）

沉香

[单选题]足厥阴肝经起于（ ）

大敦穴

[多选题]带下过多的辨证在于辨别（ ）

量

色

质

气味

舌脉