正确答案: A

先兆子宫破裂

题目：初孕妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩4小时入院，因产程不佳，给予缩宫素静脉滴注，加强宫缩，2小时后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安，呼吸急促，心率110次／分，胎心率100次／分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿，本例最可能的诊断是（）

解析：根据病人病史（使用缩宫素）以及临床表现（疼痛难忍，烦躁不安，呼吸急促，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿），故最有可能的诊断应为先兆子宫破裂。B较先兆子宫破裂症状更为严重，病人出现休克，全腹肌紧张、压痛反跳痛等表现，故排除。C、D不会出现血尿，故排除。E可以触及子宫硬如板状，有压痛，故排除。选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]产后出血最常见的原因是()

C．子宫收缩乏力

[单选题]足月，产钳分娩新生儿，Apgar评分5分，清理呼吸道后的处理，错误的是（）

加压给氧，开始瞬间压力可达50～60cmH2O

[单选题]28岁初产妇，妊娠39周，临产10小时，肛查：宫口开大3cm，S-0cm，羊膜囊鼓，FHR110～120次／分，快慢不均；需立即处理，下列哪项不正确（）

立即剖宫产终止妊娠

[多选题]关于羊水栓塞的处理，哪些正确（）

一旦出现临床表现，应立即紧急处理

最初阶段主要是抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压

DIC早期应抗凝，补充凝血因子

无尿时及时应用利尿剂

[单选题]给新生儿心外按压的部位是（）

[单选题]第二胎足月分娩，宫口近开全，宫缩强，自然破水后，突然咳嗽，继之发绀、寒战并呈休克状态，下述急救措施哪项不恰当（）

抗休克--去甲肾上腺素

解析：宫缩过强、胎膜早破是羊水栓塞的常见病因。产妇在分娩过程中突然出现寒战、咳嗽、呼吸困难、血压降低、抽搐甚至昏迷死亡，应首先考虑羊水栓塞。一旦怀疑羊水栓塞，应立刻抢救，包括抗过敏、纠正心肺衰竭、改善低氧血症、抗休克、防治DIC和肾衰。供氧：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时气管切开；抗过敏：大剂量糖皮质激素抗过敏、解痉、稳定溶酶体、保护细胞，也可用地塞米松；解除肺动脉高压：改善缺氧，预防右心衰竭；抗休克：补充血容量、使用升压药多巴胺10～20mg加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注、纠酸、纠正心衰；防治DIC：肝素钠。答案为E。