[单选题]对肝硬化有确诊价值的是（）。

正确答案 ：D

肝穿刺活检有假小叶形成

解析：假小叶是肝硬化典型的形态改变。

[单选题]患者，男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC：16×10／L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。

正确答案 ：

[单选题]肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为（）

正确答案 ：B

500～1000ml

解析：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在500～1000ml左右，并同时给予限钠饮食。

[单选题]门静脉高压症的治疗错误的是（）

正确答案 ：E

内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

解析：食管胃底曲张静脉破裂出血是手术治疗指征，单纯内镜下食管静脉呈蓝色曲张不需紧急手术。

[单选题]肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（）

正确答案 ：A

L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

解析：L-鸟氨酸-L-天冬氨酸能促进体内尿素循环而降低血氨。氟马西尼对部分3、4期患者有促醒作用，亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸用于降低假性神经递质的形成。

[单选题]肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（）

正确答案 ：A

L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

解析：L-鸟氨酸-L-门冬氨酸是一种鸟氨酸和门冬氨酸的混合制剂，能促进体内的尿素循环而降低血氨。氟马西尼的作用是拮抗内源性苯二氮所致的神经抑制。故选A。

[单选题]胆管细胞癌（）

正确答案 ：A

AFP<20μg/L

解析：胆管细胞癌、高分化和低分化肝细胞癌，或已坏死液化者AFP检测均可呈阴性。故2题选A。

[单选题]肝硬化患者最严重的并发症是（）

正确答案 ：E

肝性脑病

解析：肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

[单选题]肝性脑病二期（）

正确答案 ：E

意识错乱和睡眠倒错

解析：根据肝性脑病的临床表现，肝性脑病分为四期：一期（前驱期）表现为轻度性格改变和睡眠倒错，可引出扑翼样震颤；二期（昏迷前期）表现为意识错乱和行为失常，可引出扑翼样震颤；三期（昏睡期）表现为昏睡和精神错乱，仍可引出扑翼样震颤；四期（昏迷期）扑翼样震颤无法引出。

[单选题]患者男，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）

正确答案 ：D

食管静脉曲张破裂

解析：根据题干，患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。故选D。

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