正确答案: D

血栓闭塞性脉管炎

题目： 患者，男性，20岁。既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，步行后出现小腿疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。

解析：1.右下肢凉、怕冷，麻木，行走出现小腿疼痛，查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及均提示血栓闭塞性脉管炎。 2.第一期（局部缺血期）患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。第二期（营养障碍期）症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。第三期（坏死期）症状继续加重，患肢趾（指）端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是

利多卡因

[单选题]患者，男性，25岁。腹部闭合性外伤2小时。查血压75/45mmHg(10/6kPa)，心率每分钟102次，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为

诊断性腹腔穿刺

解析：腹部闭合性外伤，出现低血压，应行诊断性腹腔穿刺明确有无腹腔出血。

[单选题]在正常的情况下.肝脏每分钟血流量是多少（ ）

1500ml

[单选题]一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是

肾挫伤

解析：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类型有关，常不相同，有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。

[单选题]最准确地判定病人营养状况的方法为

同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠

解析：和标准身长、体重表比较，如无水肿，患者的体重较标准体重低15%以上，表示营养不良。血浆蛋白测定结果，白蛋白低于35g/L表示营养不良，低于21g/L为重度营养不良。现简介一些判定营养情况的方法：①三头肌皮皱厚度；②上臂中部周长；③肌酐/身高指数；④血清转铁蛋白量；⑤淋巴细胞总数；⑥细胞免疫状态的测定；⑦氮平衡试验。上述各项指标对患者营养状况的判定有一定的局限性，有些指标的正常值范围较大，精确性受到限制，故应同时检测数项指标和进行综合分析，才能比较正确地判定患者营养的优劣。应用核素稀释法测定身体中总的可交换钾和总的可交换钠，从而判定患者营养状况的方法，虽然正确、可靠，但尚难在一般的医院中开展应用。故答案应选D。