正确答案: ACEF

胃溃疡穿孔 急性肠梗阻 急性胃肠炎 胃癌

题目： 患者男，38岁。腹部疼痛4小时入院，患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛，为剑突下持续性疼痛，休息后无缓解，疼痛不随体位而减轻，并伴有呕吐、腹胀，无呕血、黑便，无发热、咳嗽、气促、心悸等不适，患者既往有胃、十二指肠溃疡病史，无外伤史、肝炎病史。

解析：1.根据发病的诱因，疼痛的部位（剑突下）、特点，及题干中的其他信息，可基本排除急性肝炎、脾破裂的可能，但其他四种疾病有待于进一步鉴别。 2.患者目前不具有剖腹探查的指征。①腹部立位X线平片：溃疡病穿孔时，80%的患者可见膈下新月状游离气体。②腹部超声或CT:对于既往无典型溃疡病史者，位于十二指肠的溃疡小穿孔，年老体弱反应差者的溃疡穿孔，空腹小穿孔等情况下，症状、体征不典型，较难迅速作出诊断的，需行腹部彩超或腹部CT检查，以便与急性胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别。③血、尿淀粉酶：用于鉴别急性胰腺炎。④大便常规、隐血试验可进一步判断消化道有无出血。 3.消化道钡餐的结果证实胃部有溃疡存在，腹部立位平片的结果提示溃疡发生了穿孔。 4.十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，而胃溃疡穿孔多见于胃小弯。

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[单选题]医学道德评价的方式有（ ）

社会舆论、传统习俗和内心信念

[单选题]静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差

上皮化窦道

解析：静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等。此外，肿瘤病人在手术前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用，故选D。

[单选题]精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。其临床特点，不正确的是

最有效的治疗手段仍是外科手术

解析：精索静脉曲张的治疗进展是采取介入治疗，该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物，如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有痛苦小，可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症等优点，其成功率高于外科结扎术。

[单选题]产生肌松作用最差的药物是

静脉麻醉药

解析：此题要求掌握麻醉药物对躯体运动的影响，其中静脉麻醉药的肌松作用最差，临床使用时需辅助使用肌松剂。

[单选题]感觉分离现象最明显

罗哌卡因

解析：罗哌卡因的脂溶性小，故其绝对效能减弱，到达粗大运动神经的时间拖后，但对Aδ和C神经纤维的阻滞比布比卡因更为广泛，同时也形成该药独特的作用特点：即运动与感觉阻滞分离。

[单选题]医德义务对医务人员职责的规定包括( )两个方面的内容。

个体与公益