正确答案: D

阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者

题目：急性阑尾炎的手术适应证中，不包括（）.

解析：阑尾周围脓肿发病在48小时以上，右下腹可触及包块，有局限性腹膜炎，中毒症状不明显，估计切除阑尾可能性不大，一般采取保守治疗。若症状加重，体温升高，包块增大，须行脓肿切开引流。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急性阑尾炎时最重要的体征是()

D．右下腹固定压痛

[单选题]下列哪项不是老年人急性阑尾炎的临床特点()

C．可尽量采用非手术治疗

[单选题]下列哪项不是急性阑尾炎与右输尿管结石的鉴别点()

B．输尿管结石腹痛为阵发性

[单选题]急性阑尾炎右下腹痛产生的机制是由于（）.

炎症刺激壁层腹膜

解析：阑尾炎症渗出刺激壁层腹膜，冲动由脊神经传入、传出，定位准确。疼痛的部位多反映病变所在。

[单选题]引起阑尾炎最常见的致病菌为（）。

大肠埃希菌

解析：阑尾炎的致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌，最常见的为大肠埃希菌。

[多选题]急性阑尾炎腹部检查可呈阳性的体征有（）。

Rovsing征

腰大肌试验

闭孔内肌试验

直腿抬高试验

直肠指检

[多选题]患者女，32岁。无明显诱因出现下腹部疼痛14h，呈持续性、阵发性加重，伴恶心，无呕吐、腹泻、发热等。曾在门诊化验白细胞12.2×109/L，中性粒细胞0.85，自发病以来，精神尚可，无血尿、有少量排气，排黄色稀便2次，量不多。6个月前曾有类似发作史，经抗炎对症治疗后好转。末次月经为10d前。体温36.8℃，脉搏88/min，呼吸20次/min，血压130/70mmHg。腹部平坦，腹式呼吸存在，未见手术瘢痕，未见胃肠型、蠕动波。右下腹压痛，轻度肌紧张，轻度反跳痛，未及明显肿物。肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-）。肠鸣音4～5次/min。结肠充气试验（+），闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-）。血WBC15.2×109/L，中性粒细胞0.83。