正确答案: E

腹腔内空腔脏器破裂

题目：患者女性，45岁。左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血液。查体：神志清，血压100／76mmHg，脉搏90次／分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为（）

解析：上腹部损伤后，出现反射性呕吐及腹膜刺激征，应考虑内脏脏器损伤，该患者临床无内出血表现(腹腔穿刺阴性)，腹部X平片示两侧膈下有游离气体，故应考虑空腔脏器破裂。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]成人择期手术前应（）

禁食8～12小时，禁饮4小时

解析：为防止麻醉时由于呕吐而引起的窒息或吸入性肺炎，预防麻醉后肛门括约肌松弛致使粪便排出增加污染的机会，术前成人常规应禁食8～12小时、禁饮4小时。

[单选题]预防甲状腺危象的关键是术前（）

药物准备，降低基础代谢率

解析：预防甲状腺危象的关键在于做好充分的药物准备，使患者基础代谢率降至正常范围后再手术。

[单选题]对颅内压增高患者治疗措施不正确的是（）

症状明显者可行腰椎穿刺放液减压

解析：颅内压明显增高时如果做腰穿很容易促进脑疝的形成，而且危及生命，特别是脑脊液放得过多过快的时候风险很大。

[单选题]慢性脓胸患者的主要临床表现是（）

消瘦、贫血

解析：慢性脓胸为慢性消耗性炎症性疾病，患者常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状，可有杵状指（趾），有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。

[单选题]提示急性腹膜炎患者病情恶化的重要指标是（）

腹胀加重

[单选题]小儿肠套叠粪便的特点是（）

果酱样血便

解析：肠套叠多见于2岁以内的儿童，常为突然发作的剧烈阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的肿块。

[单选题]以下最可能出现间歇性反复发作的腹痛、发热、黄疸的是（）

胆总管结石

解析：反复的腹痛、发热、黄疸提示胆总管有炎症，最可能的诊断是胆总管结石导致的胆管炎。

[单选题]男性，25岁，因腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，出现休克症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。