正确答案: D

混合感染

题目：伤寒患者血培养检出伤寒杆菌及副伤寒乙杆菌，应考虑为（）

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[单选题]患者，男，14岁，急起畏寒、发热2天，伴精神萎靡。查体：全身皮肤黏膜广泛瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阴性。血常规检查：WBC21.2×10/L，N0.90。为快速诊断，应进行下列哪种检查（）

瘀斑处组织液涂片、革兰染色镜检

[单选题]戊型肝炎的主要传播途径是（）

消化道传播

解析：甲型肝炎的传播途径为粪-口传播；乙型肝炎的传播途径为母婴传播、血液、体液传播及破损消化道等途径传播；丙型肝炎传播途径为输血及血制品、注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析、生活密切接触传播、性传播、母婴传播；丁型肝炎传播途径与乙型肝炎相似；戊型肝炎传播途径同甲型肝炎相似，故1题选E，2题选C。

[单选题]5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++）。血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，N80%。该患儿住院2天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用（）

脱水剂

解析：该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。患儿有意识障碍，伴颅内高压且并发脑疝，因此重要的抢救措施是立即应用脱水剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。故106题选A。该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是D。选项A，中毒型菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点，胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；选项B，流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬、春季，且脑脊液外观混浊，白细胞明显升高明显，以多核细胞为主；选项C，结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；选项E，化脓性脑膜炎为混浊的脑脊液，白细胞也是明显升高的。因此诊断的可能性最大是D。故107题选D。