正确答案: D

房间隔缺损

题目：患儿男，3岁。体格瘦小、乏力、多汗、活动后气促、哭闹时唇周青紫、胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。X线示右心房、右心室扩大。最可能的诊断是（）

解析：房间隔缺损主要发现为肺动脉瓣区收缩期杂音和第二心音亢进及分裂，对诊断有重要意义。收缩期杂音通常出现较迟，多在3～4岁始能听到。肺动脉第二音的亢进和分裂，是由于右心室大量血液进入肺动脉内，使肺动脉瓣关闭有力、稍迟所形成。该患儿典型的体征为胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂，所以最可能的诊断为房间隔缺损，所以本题选D。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]急性心衰饮凌心肺证的特点是（）

喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，咳粉红性泡沫痰

[单选题]可增加左心室前负荷的是（）

左房室瓣关闭不全

解析：增加左心室前负荷主要有以下3种情况：①心脏瓣膜关闭不全；②左、右心室或动静脉分流；③伴全身血流量增多或循环血量增多的疾病。

[单选题]患者，女，62岁。9年前始自觉胸闷痛，气短喘促，痰多，形体肥胖，肢体沉重，舌苔浊腻，脉滑，治疗宜首选（）

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

解析：患者胸闷痛，气短痰多，肢体沉重，形体肥胖，舌苔浊腻，脉滑，证属痰浊内阻。故用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤，以通阳泄浊，豁痰开痹。

[单选题]患者，女，45岁。近1个月出现心悸气短，神疲乏力，动则较著，夜寐梦扰，舌黯淡，脉结代，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊左房室瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。其中医治法应首选（）

补益心气，活血化瘀

解析：患者神疲乏力，动则较著，夜寐梦扰，舌黯淡，脉结代。中医证型是气虚血瘀，治法是补益心气，活血化瘀。

[单选题]早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（）

巨噬细胞

解析：在动脉粥样硬化病变早期，单核细胞可在内皮细胞表达的黏附因子的作用下黏附于内皮细胞表面，并在趋化因子作用下进入内膜，转化为巨噬细胞，进而形成泡沫细胞，这是动脉粥样硬化病变早期脂纹、脂斑的主要成分。故选E。

[单选题]心肌梗死最常发生的部位在（）

左心室前壁

解析：心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性坏死。心肌梗死部位与闭塞的冠状动脉一致，绝大多数病例的病变局限于左心室的一定范围，最常见的梗死部位是冠状动脉前降支供血区：左室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌。故选D。

[单选题]患儿，男，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是（）

右心导管造影