正确答案: ABDEIJ

血清钾、钠、氯、钙 血糖 尿糖 血气分析 血酮及尿酮 血浆渗透压

题目：患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

解析：1.①患者虽因中枢神经系统症状就诊，但血压及有关体征提示不是中枢神经系统的疾病；②患者有"三多"症状，体检有明显脱水症，提示可能有糖尿病及高渗性昏迷；③肺部感染及饮大量甜饮料则可能是糖尿病高渗性昏迷的诱因。根据提问要求围绕糖尿病、肺部感染及高渗性昏迷来选择最必要的几种检查，因此备选答案的A、B、D、E、I、J六项是正确的；第C、G两项备选答案是不必进行的；第F项是不必急诊进行的。对于一位昏迷来急诊的患者，虽然有昏迷，但无神经定位体征，做头颅CT的指征不强，因此第H项也应为错误答案。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]沙眼局部用药的疗程最少为

10～12周

解析：沙眼可局部使用0.1%的利福平滴眼剂进行治疗，每日4～6次，疗程最少为10至12周

[单选题]妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生

霉菌性阴道炎

解析：1.念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女，长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。 2.滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

[单选题]ECG无法辨认QRS波群、ST段及T波，频率为450次/分，诊断为

室颤

解析：室颤时心电图表现为QRS与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不规则的波群，频率为250～500次/分。

[单选题]食管贲门失弛缓

未见明显X线改变

解析：食管贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致，X线吞钡检查可见贲门梗阻呈鸟嘴状或梭形，边缘光滑，食管下段狭窄上方明显扩张。

[单选题]病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于

病原体的致病力与机体的免疫功能