正确答案:

题目：女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]猝死最常发生于（）

A.冠心病B.肥厚型心肌病C.二尖瓣脱垂D.主动脉瓣狭窄E.心内膜炎

[单选题]男性，58岁，突发心悸、晕厥，ECG示宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为（）

尖端扭转型室性心动过速

[单选题]心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）

洋地黄

解析：心肌梗死24小时内并发左心衰，是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量并不增大，因此不用洋地黄。

[单选题]男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP17.3/10.6kPa（130/80mmHg），P60次／分，该患者的最佳治疗方案是（）

硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

解析：患者为劳力型心绞痛，3天来症状加重，转变为不稳定心绞痛。可以给与硝酸脂类药物、抗凝等治疗。因病人心率较慢（60次/分），不适合给予倍他乐克，故答案选A

[单选题]属于ⅠC类的抗心律失常药物是（）

普罗帕酮

解析：Ⅰ A（奎尼丁、普鲁卡因胺）、Ⅰ C（普罗帕酮）或Ⅲ类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能转复房颤。奎尼丁可诱发致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少应用。Ⅰ C类药物亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常发生率最低。

[单选题]男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为（）

阵发性室上性心动过速

解析：QRS波群时限正常可排除阵发性室性心动过速；逆行P波可排除窦性心动过速和心房扑动；因此本题选A。

[单选题]重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）

解析：主动脉瓣关闭不全重度反流者，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音）。慢性主动脉关闭不全时，其周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征（De Musset征）、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）和毛细血管搏动征等。

[单选题]判断心脏骤停迅速简便的方法是（）

触摸大动脉搏动是否存在

[单选题]男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。