[单选题]造血干细胞移植根据干细胞采集的部位可分为：

正确答案 ：D

以上均是

解析：造血干细胞移植(SCT)根据干细胞采集的部位可分为骨髓移植、外周血造血干细胞移植、脐血造血干细胞移植和胎肝造血干细胞移植。

[单选题]骨髓移植必须对病人实施：

正确答案 ：B

使用免疫抑制剂处理

解析：骨髓移植(简称：BMT)是指对病人实施免疫抑制处理后,使机体失去排斥异体组织的能力,通过移植骨髓中的多能造血干细胞给病人,以重建造血和免疫功能,从而达到治愈某些疾病的一种方法。

[单选题]同种异基因骨髓移植选择供者时，首先须选择供-受者HLA配型

正确答案 ：A

完全相同作为供者

解析：同种异基因骨髓移植（简称：Allo-BMT）供者选择是尤为重要。首选HLA配型相合的同胞兄弟姐妹为供者,如有两个以上供者应先选择与患者ABO血型或性别相同者。随着我国计划生育工作深入地开展,HLA配型相同的有血缘关系的供者越来越少,故也可选择单倍型相同的家庭成员作供者。由于遗传决定子代的一个单倍型来自母亲,另一个来自父亲,有时子代除一个单倍型与其亲代完全相同时,另一个不完全相合的单倍体中,也可能有1～2个抗原位点相同,这是由于父母双方均分担了人群中抗原频率相对较高抗原类型。一般认为此类型供者移植治疗肿瘤成功率比HLA基因完全相同的同胞兄弟姐妹之间的移植要低。选用HLA表型相同或相似的无关人员作供者,由于HLA的高度多态性,使其概率甚小。

[单选题]同种异基因骨髓移植选择供者时，必须

正确答案 ：D

以上均是

解析：同种异基因骨髓移植(简称：Allo-BMT)选择供者时，必须详细询问供髓者的病史和全面体检，对血、骨髓及心、肝、肾、免疫功能等进行检查。骨髓包括常规分类、粒单集落形成测定(GM-CFU)、染色体分析,此外还应检查血清巨细胞病毒等病毒抗体滴度和华康氏反应。如为同性供者应查红细胞同工酶和血型(包括亚型),以此作为将来骨髓是否植入的依据。另外，供髓前4周开始应用自体血再回输法储备自体血600～800毫升。

[单选题]同种异基因骨髓移植(Allo-BMT)选择受者时，必须

正确答案 ：D

以上均是

解析：同种异基因骨髓移植(Allo-BMT)选择供者时，必须仔细体检,并进行痰、尿、粪便、皮肤、耳、鼻、咽拭子细菌、真菌培养,发现感染或带菌情况应进行治疗,使之转阴。实验室检查主要包括骨髓、血及心、肺、肝肾功能,除做与供者相同的项目外,还应查肺功能、X线胸片、如有条件者可做有关内分泌方面的检查。患者入层流室当天剪指甲,剃尽全身毛发,清洁淋浴后用洗必泰液药浴,着无菌衣、帽、口罩,用无菌单包裹送入无菌层流室。入室后保持无菌环境,进无菌饮食,热量、蛋白质和维生素补充要足够,工作人员进行严格反向隔离

[单选题]骨髓移植时骨髓液回输时，采集瓶必须倒置

正确答案 ：A

半小时

解析：骨髓移植时骨髓液回输时，从受者锁骨下大静脉插管内输入。输入前将装有骨髓血的采血袋或采集瓶倒置半小时,使骨髓中脂肪浮于上层,输注即将结束时,弃去浮在上层的脂肪滴,以防发生脂肪栓塞。

[单选题]外周血造血干细胞移植何时开始应用于临床治疗

正确答案 ：B

70年代后期

解析：早在1962年Goodman等证明哺乳动物和人外周血中存在着造血干细胞。虽然在正常生理条件下其数量较少，但它易受各种因素的影响而起伏升降，变化幅度较大。直至70年代后期，人的外周血干细胞移植（简称PBSCT）开始应用于临床治疗中。以后由于各种血细胞分离机的相继问世，加上冷冻技术的不断是改进和完善，使PBSCT的临床应用日趋成熟。

[单选题]异基因造血干细胞移植后肿瘤复发为供者源性肿瘤可能是由于

正确答案 ：D

以上均是

解析：异基因造血干细胞移植后肿瘤复发为供者源性肿瘤可能是由于宿主体内遭受病毒性或非病毒性致癌物质的影响，导致供者正常的造血干细胞癌变；或者放疗过程中患者体内细胞溶解破坏，释放大量DNA，后者传染于正常供者细胞促其恶变；也可能系患者造血微环境的基质细胞便是肿瘤克隆的一部分，且对放疗不敏感，当供者细胞进入该环境时被诱导恶变。这些能通过细胞遗传学和分子生物学方法进行检测。

[单选题]异基因造血干细胞移植后复发行第二次移植下列说法哪项不正确

正确答案 ：B

二次移植预处理方案均可选用全身照身（TBI）

解析：异基因造血干细胞移植后复发行第二次移植预处理方案主要为两类：(1)全身照身（TBI）＋化疗；(2)大剂量化疗。原则上第一次选TBI＋化疗，第二次则宜用大剂量化疗；反之第一次选用大剂量化疗，第二次宜选用TBI＋化疗。其依据是避免放疗照射剂量在体内的蓄积作用，以减轻对患者的危害。第二次只能使复发的白血病患者2年无病生存率为12－21％。

[单选题]造血干细胞移植后输注何种类型红细胞悬液为最佳

正确答案 ：B

经60Co照射红细胞悬液

解析：造血干细移植后常规红细胞悬液，将其血细胞比容维持在25～30％左右，原则上应4小时内输完，必要时可维持6－12周，直至移植后红细胞生成功能恢复。在输注前最好行60Co照射,剂量25～30GY。

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