正确答案:

题目：男性，68岁，近3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率66次／分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]呼吸困难伴一侧胸痛见于（）。

肺栓塞

[单选题]大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列中的（）。

全身性疾病

[单选题]男性，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。患者查体不可能出现（）。

Kussmaul征

解析：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmaul征。

[单选题]女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块。需与脾脏鉴别的有以下几项，除了（）。

肿大的胆囊

解析：胆囊在右季肋区。

[单选题]下列出于主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括的是（）。

奇脉

解析：奇脉是由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少。

[单选题]患者，女性，40岁。低热，乏力1年，近3个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。

[单选题]对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值（）。

B超引导针吸活检

解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。