正确答案: BD
题目:患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。
解析:4.急性颅脑损伤最快速和最有效的检查方法是头颅X线平片和头颅CT检查,对判断有无颅骨骨折,有无脑挫裂伤、颅内血肿以及损伤的部位、血肿量、中线结构有无移位等具有重要价值。脑电图主要用于癫癎患者的检查。该患者已出现早期脑疝表现,禁忌做腰椎穿刺,以免加重脑疝。经颅多普勒超声(TCD)检查主要观察颅内血管的血流速度,对判断颅内大血管有无血管痉挛、有无异常血流等情况有一定帮助。头颅MRI检查对明确颅内脑组织受损情况较CT清晰,但该项检查费时较久,且带有金属等的抢救器械无法带入检查室,对脑外伤等急危重患者不适宜进行此项检查。
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