正确答案: D

病理性杂音

题目：风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现（）。

解析：风湿性心脏炎和病毒性心肌炎的鉴别诊断风湿性心脏炎又称为风湿性全心炎，即包括风湿性心内膜炎、心肌炎和心外膜炎，前者常波及心瓣膜，引起心瓣膜杂音。病毒性心肌炎一般不波及心内膜，所以无病理性杂音。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞1～10/HP。最有可能诊断为风心病合并（）。

亚急性细菌性心内膜炎

解析：亚急性细菌性心内膜炎的临床表现。根据该患者的临床表现和实验室检查可排出：肾盂肾盂（有尿路刺激征、尿白细胞增多）；上感（有上呼吸道症状如流涕、咽痛等）；肺部感染（有咳嗽、咳痰等）；风湿活动期（有上感史、游走性关节痛、皮肤结节等）。患者有风湿性心脏病基础，发热1个月，有关节痛、杵状指、脾大、肾功能损害，均支持亚急性细菌性心内膜炎的诊断，进一步确诊可作血培养。

[单选题]正常人群中室性期前收缩的发生率为（）。

60%

[单选题]急性心肌梗死患者合并心源性休克首选药物是（）。

强心药物

解析：心源性休克患者死亡率可达50%～80%，是急性心肌梗死患者最常见的死亡原因，药物治疗包括：吗啡（缓解疼痛，减轻焦虑，降低需氧量、前负荷、后负荷）和正性肌力药。而扩血管药物（如硝酸酯）、β受体阻滞剂、ACEI类应停用至患者血压稳定后。溶栓治疗对心源性休克患者益处不确定。

[单选题]下列哪一项最符合心力衰竭的概念（）。

心输出量不能满足机体代谢需要

[单选题]患者女，69岁。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房纤颤，长期服用地高辛和氢氯噻嗪，近一周病情加重，心电图示室早二联律，血清钾2.3mmol／L，你认为下列哪种措施是适宜的（）。

停用地高辛，静脉补钾

解析：慢性心衰患者服用洋地黄过程中出现心衰加重，心电图显示室早二联律，血清钾降低，故应考虑洋地黄中毒和低钾血症，所以正确选择是停用地高辛，静脉补钾。

[单选题]关于阵发性室上性心动过速的临床表现，下列不符合的是（）。

心音强弱不等

解析：阵发性室上性心动过速不出现心音强弱，心音强弱不等是心房纤颤的体征。

[单选题]女，82岁，体重45kg。术前诊断为股骨颈骨折，拟行人工股骨头置换术。既往史高血压10年，慢性支气管炎30年。术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病，无自觉症状；ECG正常；UCG显示室间隔增厚（14mm），左室流出道血流速度增快，与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg，左室舒张功能减低。未用术前药。静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg，气管内插管；维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入，间断静脉注射芬太尼和维库溴铵。术中行直接动脉压测定，连续监测ECG、SpO2、尿量等。术中血压波动明显，低血压期间采用数次血管活性药物，血压维持120～150/60～80mmHg。术毕患者清醒，拔管。术后恢复良好。