正确答案: D

骨骼肌代谢增强

题目：成年人受到持续寒冷刺激时，产热量大为增加的主要方式是

解析：在寒冷环境中，入主要依靠两种方式增加产热以维持体温：战栗性产热和非战栗性产热。战栗性产热指骨骼肌发生的不随意节律性收缩。其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量高，代谢率可增加4～5倍。非战栗性产热也称代谢性产热，指通过物质代谢产生的热量。褐色脂肪组织产热量最大，约占非战栗性产热总量的70%。甲状腺素是调节产热活动的最重要的体液因素。

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[单选题]男，46岁。确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L。近2日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20～40/HP，WBC0～2/HP。B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是

肾静脉血栓形成

解析：患者有肾病综合征病史，肾病综合征常见并发症有感染、血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质和脂肪代谢紊乱，患者血白蛋白处于15g/L，低于30g/L，说明患者处于高凝状态，同时如果肾静脉血栓形成，会出现腰肋痛、血尿。B超显示患侧肾增大。本例患者B超肾无异常，可能考虑为患病程度不高，但仍可怀疑是肾静脉血栓形成。故选D。

[单选题]下列不是女性外生殖器官血液供应主要来源的是

髂外动脉

解析：腹主动脉--髂总动脉--髂内动脉--子宫动脉（分布于子宫，输卵管，外生殖器）--阴部内动脉（分布于肛周和外生殖器），不包括髂外动脉，选A。

[单选题]男，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧直腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛。腰椎X线片未见异常。最可能的诊断是

腰椎间盘突出症

解析：患者X线片未见异常，可排除腰椎肿瘤；强直性脊柱炎及急性腰扭伤直腿抬高试验一般为阴性；腰椎管狭窄症以间歇性跛行为主要特征。患者主要症状为腰痛，向左下肢放射，伴左小腿皮肤感觉减退，为神经受损表现，且排便时加重，疼痛与腹压有关，腰椎间盘突出症可能性大。

[单选题]低钾性碱中毒常出现于

胃肠减压

解析：呕吐和长期的胃肠减压是低血钾症的一个重要原因，低血钾症常伴细胞外碱中毒。胃手术后的胃肠减压，呕吐常出现低钾性碱中毒。

[单选题]炎症最常见的原因是

生物性因子

解析：物理性因素（如高热、低温、放射线损伤等）、化学性因素（如外源性强酸、强碱，内源性坏死及代诩产物）、机械性因素（如撞击、挤压等）均为产生炎症的因素，也有些炎症是由变态反应引起，但最常见的是生物性因素，如细菌、病毒等，通过它们在体内的繁殖，产生毒素，直接导致细胞和组织的损伤，发生炎症变化。

[单选题]初产妇，孕37周。阴道流水13小时，无宫缩。检查见阴道间断流水，伴有胎脂，无异味。最恰当的处理是

观察12小时，如未临产，进行引产

[单选题]让患者打消一切顾虑，想到什么说什么，鼓励患者按原始的想法说出来而不要怕难为情。这种治疗方法称为

自由联想

解析：让患者打消一切顾虑，想到什么就讲什么，医生对谈话的内容保密，鼓励患者按原始的想法讲出来，不要怕难为情或怕人感到荒谬奇怪而加以修改的治疗方法叫做自由联想。治疗者借由患者的联想分析追溯患者的问题所在及其性格因素，属于精神分析治疗。