正确答案: C

肺炎链球菌肺炎

题目：患者，男性，20岁，既往有结核病史，3天前受凉后出现寒战、发热，伴有胸痛、咳嗽、气短。查体：右肺下部叩诊浊音，可闻及水泡音，痰结核菌素阴性。血白细胞23×10/L，全胸片示：右肺下叶大片状致密阴影。该患者诊断为（）

解析：肺炎链球菌肺炎：（1）症状：发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。（2）体征：患者呈急性病容，面颊红，鼻翼翕动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。（3）X线检查：早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期，X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现"假空洞"征，多数病例在起病3～4周后才完全消散。

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[单选题]新生儿败血症感染的主要途径是（）

脐部

解析：新生儿败血症的感染途径主要有产前（通过胎盘）、产时（胎儿吸入、吞入）及产后。产后为主要感染途径，此时细菌可经脐部、皮肤、黏膜、呼吸道或消化道等侵入，其中，以从脐部侵入最为多见。

[多选题]青少年可听到的心音有（）

第一心音

第二心音

第三心音

解析：正常人可听到第一心音、第二心音，部分青少年可听到第三心音。

[单选题]细菌性痢疾的好发部位（）

乙状结肠、直肠

[多选题]有机磷中毒使用阿托品治疗时，下列哪些是治疗有效的指标（）

心率加快

颜面潮红

口干、皮肤干燥

肺部啰音减少

解析：阿托品能缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制，但对烟碱样症状无效。阿托品应早用、足量、反复给药，尽快达到"阿托品化"。"阿托品化"的指征是：①瞳孔较前扩大，对光反应存在；②颜面潮红；③各种腺体分泌减少，皮肤干燥、口干、痰少，肺部啰音减少或消失；④心率加快；⑤意识障碍减轻。"阿托品化"后逐渐减为维持量，不宜过早停药，应在观察中用药，用药中观察，既防用药量不足，又要防止用药过量引起阿托品中毒。当出现瞳孔散大、高热、意识模糊、谵妄、心动过速、抽搐、昏迷等时，应考虑阿托品中毒。

[单选题]乙型脑炎病毒的主要传播途径是（）

虫媒传播

解析：流行性乙型脑炎简称"乙脑"，又名日本脑炎，是由乙型脑炎病毒导致的脑实质炎症为主要病理改变的急性中枢神经系统传染病。流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。

[单选题]患者，男性，65岁，双上肢震颤、活动不灵活1年余，行头颅MRI未见明显异常。查体：表情呆板，四肢肌张力增高，呈齿轮样，指鼻试验阴性。该患者首选的药物为（）

左旋多巴

[单选题]患者，女性，43岁，分娩后出现停经，无乳汁分泌，怕冷，面色苍白，毛发脱落。该患者诊断考虑为（）

腺垂体功能减退症

解析：腺垂体功能减退症主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退。性腺（卵巢、睾丸）功能减退：女性有产后大出血、休克、昏迷病史，产后无乳、月经不再来潮、性欲减退、不育、阴道分泌物减少、子宫和阴遒萎缩、阴道炎、性交痛、毛发脱落，尤以阴毛、腋毛为甚。成年男子性欲减退、阳痿、睾丸松软缩小、胡须稀少，无男性气质、肌力减弱、皮脂分泌减少，骨质疏松。

[单选题]患者，男性，28岁，双下肢、躯干重度烧伤6天后突发高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄色浓稠的分泌物。对该患者高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是（）

抽血做真菌检查和培养