[单选题]关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点,不正确的是()。
正确答案 :A
肺炎链球菌少见
解析:医院内获得性肺炎的病原学特点。医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致细菌性肺炎的30%。所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。
[单选题]肺癌中最常见的组织学类型是()。
正确答案 :B
鳞状细胞癌
解析:肺癌的组织学类型包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌,其中鳞状细胞癌最常见,占50%~70%,发病居第二位的是小细胞癌,因此B正确。此题应选B。
[单选题]肺炎球菌肺炎可出现以下体征,除了()。
正确答案 :B
肋间带状疱疹
解析:肺炎链球菌患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热,干燥,口角及鼻周有单纯疱疹,病变广泛时可出现发绀。有败血症者,可出现皮肤,黏膜出血点,巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快,有时心律不齐。重症患者有肠胀气。重症感染时可伴休克,急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。
[单选题]肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是()。
正确答案 :D
左氧氟沙星
解析:对青霉素过敏,耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可用喹诺酮类(左氧氟沙星、加替沙星、莫昔沙星)、头孢噻肪或头孢典松等。多重耐药菌株感染者可用万古霉素。
[单选题]女性,30岁,5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短,既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊音,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞32×10/L,胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为()。
正确答案 :D
肺炎球菌肺炎
[单选题]患者,男性,50岁,一天来寒战高热(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:轻度发绀,BP80/50mmHg,左肺叩诊浊音,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为()。
正确答案 :E
克雷伯杆菌肺炎
解析:肺炎临床鉴别诊断。选项A为肺炎球菌性肺炎休克型,患者可出现高热、左胸痛、血压低、左肺叩诊浊音、呼吸音低等表现,但咳痰呈砖红色胶冻状,X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎,患者可有高热、寒战、胸痛、血压低等,但肺部X线呈现肺段或肺叶实变,亦可出现片状阴影伴空洞或液面,一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎,患者可有高热、寒战、胸痛等,但常伴有消瘦、贫血、痰奇臭似臭蛋味,临床常形成肺脓肿、脓胸、脓气胸等,故本例不支持。选项D为军团菌肺炎,患者可急性发病、高热寒战,但常可伴有头痛、肌痛,严重者可出现休克及呼吸衰竭;可有咳嗽,但痰量少,呈黏性;X线胸片呈斑片状肺泡内浸润,继而肺实变,故本例可能性不大。选项E为克雷伯杆菌肺炎,该病表现为急性发病、高热寒战、胸痛,咳嗽,痰量多,痰可呈黏稠脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状;可有发绀,早期出现休克;X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等。综合该患者临床表现,支持克雷伯杆菌肺炎诊断。
[单选题]诊断支原体肺炎的最佳方法是()
正确答案 :D
起病2周后,冷凝集试验阳性,滴度大于1:32,且滴度逐步升高
[单选题]患者男,30岁。受凉后高热、寒战,咳嗽、咳痰3天。体检:体温38.5℃,有上肺语颤增强,呼吸音增强,有湿啰音,WBC18×109/L,N90%,L10%。最可能的诊断是()
正确答案 :C
大叶性肺炎
解析:患者系青年男性,受凉后发病,表现为急起高热、咳嗽、咳痰,查体有肺实变体征(语颤增强,呼吸音增强)伴湿啰音,血象WBC明显升高,以中性粒升高为主,这是典型大叶性肺炎的表现,故本题选C。上呼吸道感染指鼻、咽、喉部的感染,不会有肺部体征,故不选A。急性支气管炎的肺部体征多表现为散在易变的粗大干啰音,不会有肺实变体征,故不选B。急性肺脓肿多有牙周疾病史,表现为咳嗽、咳大量脓痰,故不选D。成年人肺结核以继发型肺结核多见,多有长期的结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗、消瘦,查体一般没有肺实变体征,故不选E。
[单选题]治疗肺炎支原体肺炎宜选用()
正确答案 :D
红霉素
解析:肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素,药物疗程一般为2周。
[单选题]常于秋季发病,儿童和青年人多见,起病缓慢,阵发性干咳、发热、肌痛,胸片示下叶间质性肺炎改变,可能为()
正确答案 :D
肺炎支原体肺炎
解析:根据题中叙述的病情特征(常于秋季发病,儿童和青年人多见,起病缓慢,阵发性干咳、发热、肌痛,胸片示下叶间质性肺炎改变)符合支原体肺炎的表现,故选D。克雷伯杆菌肺炎的胸片示肺叶或肺段实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠。
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