[单选题]关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的（）。

正确答案 ：C

可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用

[单选题]下列类型中，哪一项为最常见的继发型肺结核（）。

正确答案 ：C

浸润型肺结核

[单选题]患者女，28岁。干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血2口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是（）。

正确答案 ：D

肺结核

解析：肺结核多有午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等，X线见病变多在肺尖或锁骨上下。肺炎球菌肺炎起病多急骤、高热、寒战，X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影。支气管扩张表现为慢性咳嗽、咳大量脓性痰及反复咯血。肺脓肿咳大量脓臭痰，X线显示脓腔及气液平。肺癌有时痰中带血，痰中发现癌细胞可确诊。故选D。

[单选题]女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是（）。

正确答案 ：A

原发型肺结核

[单选题]女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，你的印象诊断是（）。

正确答案 ：B

支气管内膜结核

[单选题]男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多，部分有融合，头CT示脑梗死

正确答案 ：

[单选题]女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部X线片示左上肺不规则斑片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体：T36.5℃。巩膜稍黄染，右肺未闻及干湿啰音。WBC4.3×10/L，N0.55。肝功能检查示ALT、AST正常，总胆红素40.6μmol/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者目前应首先停用的药物是（）

正确答案 ：A

利福平

[单选题]患者女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU（-）。（）诊断首先考虑（）

正确答案 ：B

浸润性肺结核

解析：1.患者患有SLE，并长期服用糖皮质激素史，免疫力低下，为结核的易感染群，咳嗽，痰中带血，发热，符合肺结核的临床表现，胸片片状结节影伴空洞，是浸润性肺结核的影像学特征。故本题选B。2.PPD试验结果以硬结为判断标准：硬结直径≤5mm为阴性（-），5～9mm为一般阳性（+），10～19mm为中度阳性（++），≥20mm或虽不足20mm，但有水疱或坏死为强阳性（+++）。阴性常见于为感染过结核分枝杆菌或还处于结核感染早期（4～8周）或血行播散型肺结核等重症结合患者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV阳性或恶性肿瘤者以及结节病者等。阳性常提示有结核分枝杆菌感染，3岁以下儿童需按活动性结核处理，成人强阳性需考虑有活动性结核病可能。故本题选C。

[单选题]判定肺结核临床类型的主要依据是（）

正确答案 ：C

胸部X线征象

解析：肺结核临床类型主要依据是胸部x线影像特点。

[单选题]有关肺结核发生发展的描述，不正确的是（）

正确答案 ：B

血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人

解析：原发型肺结核是小儿肺结核的主要类型，边远山区初次入城的成人，也可以发生初次感染，故A是对的。血行播散型肺结核多见于儿童，成人亦可发生，故B是错的。浸润性肺结核，反复结核菌感染后所引起；少数是体内潜伏的结核菌，在机体抵抗力下降时进行繁殖，而发生内源性结核，故C是对的。结核球为纤维组织包绕干酪样结核病变，故E是对的。肺结核纤维组织增生和收缩过程中，由于牵引作用亦可引起支气管扩张，故D是对的。故选B。

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