正确答案: C

给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷

题目：一患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次／分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为（）。

解析：诊断为急性心肌梗死伴左心功能不全，正确的处理应尽快控制心衰，首选给予血管扩张剂，以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黄应慎用。β受体阻滞剂在急性心梗起病早期可应用，以防止梗死范围扩大，但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，25岁，因高热1周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，1年来有吸毒史，体检眼结膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于（）。

感染性心内膜炎

[单选题]慢性肺心病最常见的病因是（）。

慢性支气管炎

[单选题]病人既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180／110mmHg，1天前突感心前区压榨性疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时病人血压变化最可能的是（）。

血压降低

[单选题]女，26岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血，胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心动超声示：二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，最可能的诊断为（）。

风心病二尖瓣狭窄

[单选题]对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适合的治疗为（）。

植入性心脏转复除颤器

解析：心力衰竭合并心动过缓时，应优先考虑房室顺序起搏，对药物无效的反复室性心动过速／室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。

[单选题]男性，65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。查体：血压125／80mmHg，双侧肺底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背向上抬高，T波倒置，该患者的新功能（）。

Killlip分级Ⅱ

[单选题]男性，56岁。慢性肺心病心力衰竭患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿剂，因而产生一系列并发症，但应除外下列哪一项（）。

使血液稀释，增加循环阻力

解析：肺心病患者使用利尿剂后血容量减少，血液黏稠，而非稀释，因为碱中毒可出现神经精神症状，其他亦可出现。

[多选题]慢性肺心病早期体征有（）。

剑突下收缩期心脏搏动

三尖瓣区收缩期杂音

肺动脉瓣区第二心音亢进

肺气肿体征

[多选题]主动脉瓣关闭不全可见（）。

阵发性夜间呼吸困难

心悸

脉压大

水冲脉

枪击音