正确答案: A

焦虑症状

题目：男，35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕，思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是（）。

解析：此试题是综合应用题，考查考生焦虑表现的理解、分析、判断能力。在题干病历中患者对其存在的症状感到痛苦，主动求治，说明患者的自知力完整。大脑内出现的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是别人强加于患者自己的，可以排除强制思维的可能。尽管患者的想法是不能控制的，但并没有明显的抵抗，也就是说患者没有表现出明显的控制这些想法的愿望和动机，同时其脑内的想法变化不定，并不符合强迫观念的特点。虽然患者表现出紧张、害怕的情绪，但其紧张、害怕的情绪并没有客观对象，患者也没有明显的回避行为，不是恐惧的表现。惊恐发作往往是突然出现的紧张、害怕，呈发作性病程，而非持续性，该病历也不符合这一病程特点，可以排除惊恐发作的可能。该患者是没有明确客观对象的担心、紧张、害怕，脑内思虑多，飘忽不定，控制愿望不强烈，病程呈持续性，体现了广泛性焦虑的临床特点。故正确答案应为A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为（）。

肾功能下降的速度及严重程度

解析：急性肾炎与急进性肾炎都是肾小球病，故均有蛋白尿与血尿、高血压及水肿。急性肾炎发生感染病变可不明显，但急性肾炎是自限性疾病多可恢复，而急进性肾炎肾功能则多在短期内急剧恶化，少尿、氮质血症等，故为两者主要鉴别点。

[单选题]男，58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年心房颤动病史。最可能的诊断是（）。

动脉栓塞

解析：此题是关于动脉栓塞诊断的考题。根据患者既往有多年心房颤动病史，6小时前突发右下肢剧烈疼痛、麻木、苍白及发凉，符合因心房颤动引起血栓脱落导致右下肢动脉栓塞的表现.故应选C。

[单选题]重症肌无力患者瞳孔检查为（）。

双侧瞳孔等大，光反应存在

解析：重症肌无力为骨骼肌（横纹肌）的乙酰胆碱突触处的免疫性疾病。出现全身骨骼肌的无力，不影响瞳孔的括约肌，所以A为正确答案。34题：基底节脑出血可造成昏迷、出血侧瞳孔散大，光反应消失，对侧瞳孔无异常的双侧瞳孔不等大，这表明无幕疝形成。此时正确答案为D。B、C、E为迷惑答案。C为强直性瞳孔的表现。B为药物中毒（阿托品类）、深昏迷等各种疾病的表现。E为药物中毒（吗啡类、毒扁豆碱、新斯的明等）的表现。

[单选题]男，23岁。半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。既往体健。查体：神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮肤瘀斑，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。