正确答案: D

原发性骨质疏松症

题目：女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12腰1椎体锲形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2．5SD，实验室检查：血钙2．18mmol／L，血磷O．98mmol／L，血碱性磷酸酶134IU／L。其诊断最可能的是（）

解析：该病人发生自发性骨折及骨质疏松（骨密度减低），但无血钙磷及碱性磷酸酶的异常，故可排除原发性（高血钙，低血磷，碱性磷酸酶在有骨病时增高）及继发性（低血钙，高血磷）甲状旁腺功能亢进症软骨病（低血钙，低血鳞，高碱性磷酸酶）肾性骨病（低血钙，正常／增高血磷）。病人系绝经期妇女，因此原发性骨质疏松可能性最大。双能X线骨密度测定（DEXA）是目前骨质疏松症国际公认的诊断标准。药物治疗强的松加重骨钙流失不适合使用。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于甲状旁腺腺瘤的描述，错误的是（）

多个甲状旁腺增大

解析：甲状旁腺腺瘤多为单个甲状旁腺的增大，有完整包膜；瘤细胞密集排列，呈弥漫性或条索状、团块、腺泡状排列，常为主细胞腺瘤和嗜酸细胞腺瘤，间质内不见或很少见脂肪组织。

[单选题]女性，20岁，因甲状腺肿大半年就诊，偶有心悸，多汗，进食1．5kｇ／d，大便2～3次／日，甲状腺Ⅱ°大，结节（-），血管杂音（+），压痛（-），I摄碘率3小时25％，24小时75％，T3抑制试验抑制率＜50％，首选治疗为（）

他巴唑

[单选题]在生理情况下，皮质醇每天平均分泌量约为（）

25mg

[单选题]对于1，25-(OH)2-D3的叙述，哪项是错误的（）

是由维生素D3经肝脏直接转化而成

[多选题]暂时性甲状腺毒症表现可见于（）

亚急性肉芽肿性甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

放射性甲状腺炎

解析：暂时性甲状腺毒症是各种原因所致甲状腺激素释放入血过多，一旦腺体内已合成的激素消耗殆尽则症状自行缓解，见于各种甲状腺炎。毒性甲状腺瘤及毒性多结节性甲状腺肿均属腺体合成或甲状腺激素多，不太可能呈自限过程

[多选题]关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，正确的是（）

多见于中年妇女

可合并恶性贫血

可合并甲状腺功能亢进

可合并1型糖尿病

[单选题]女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。

[单选题]男，50岁，反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。体检：血压90／60mmHg，血钠128mmol／L